《中醫詞典》解釋「月蝕瘡」的意思

月蝕瘡

病名：月蝕瘡首載於《太平聖惠方》卷八十九，為中醫外科病證之一，因其發作與月象盈虧相關而得名。此證多見於小兒，成人之症較為罕見。

病因病機：

1. 胎毒未淨：小兒先天稟受母體濕熱之毒，蘊結體內，未能透解，日久化火，循經上炎。
2. 肝膽不清：足少陽膽經循行耳部，若肝膽鬱熱，或外感風火邪毒，易循經上攻耳竅。
3. 脾經濕熱：後天飲食不節，脾失健運，濕濁內生，鬱久化熱，濕熱搏結，外發肌膚。

臨床表現：

• 好發於耳廓及耳周，瘡面紅腫潰爛，時輕時重，滲液流黃水。
• 特徵為隨月象變化而病情起伏：月盈則瘡勢加劇，灼痛癢甚；月虧則症減，瘡勢收斂。此與中醫「天人相應」理論相關，認為月相變化影響人體氣血盛衰。

辨證論治：

• 核心病機：濕熱火毒蘊結，兼風邪外襲。
• 治則：清熱解毒為主，佐以祛濕疏風。
• 方藥：
  • 基礎方選黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）瀉火解毒，可酌加：
    • 龍膽草、柴胡：清泄肝膽濕熱。
    • 金銀花、連翹：增強解毒消瘡之效。
    • 蒼朮、薏苡仁：健脾滲濕，針對脾經濕濁。
  • 若瘡面久不收口，可加黃芪、當歸益氣托毒，生肌斂瘡。

古籍佐證：

• 《瘍醫大全》提及：「月蝕瘡生耳竅邊，時癢時痛，延纏難癒」，強調其纏綿特性。
• 《外科正宗》載：「小兒耳邊生瘡，名月蝕疳」，指出與疳證的潛在關聯，需辨別是否兼有脾胃虛弱。

與現代醫學關聯：
此症與西醫「耳廓濕疹」或「接觸性皮炎」部分表現相似，但中醫著重從臟腑濕熱及月象周期論治，體現整體觀特色。