《中醫詞典》解釋「月蝕疳瘡」的意思

月蝕疳瘡

月蝕疳瘡為中醫外科病證名，首載於《證治準繩·外科》。此證主要表現為耳廓部位生瘡，瘡面疼痛，時有黃水滲出，且具反覆發作之特點。

病因病機

本病多由「風濕熱毒」三邪相搏，熏蒸肌表所致。風性善行數變，濕性黏滯纏綿，熱毒熾盛則腐肉成瘡。三邪膠結於耳廓（少陽經所過之處），阻滯經絡氣血，遂發為瘡瘍。《外科正宗》有云：「風濕熱毒，聚於膚腠，郁久化火，爍肌成瘡。」

臨床表現

• 主症：耳廓生瘡，瘡面紅腫焮痛，潰破後流黃色膿水，瘡口難斂
• 次症：或伴耳周瘙癢、局部灼熱感，病情反覆發作，遇濕熱環境加重
• 舌脈：舌紅苔黃膩，脈濡數或弦滑（濕熱蘊結之象）

治療原則

以「清熱除濕、疏風解毒」為主，輔以「消腫生肌」之法。

內治法

主方加減：

• 溫膽湯（《備急千金要方》）化裁：半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草。本方本治痰熱，然其清熱化痰、和胃利濕之效，恰合濕熱搏結之病機。可酌加：
  • 黃連、黃芩（清熱燥濕）
  • 金銀花、連翹（解毒消瘡）
  • 防風、白鮮皮（祛風除濕）

變證用方：

• 若熱毒熾盛，瘡面焮紅灼痛者，可合「五味消毒飲」
• 若濕邪偏重，滲液淋漓者，加蒼朮、薏苡仁

外治法

傳統外用方：

• 胡粉散（《證治準繩》方）：胡粉（即鉛粉）、黃連、甘草，研末外敷。功效清熱燥濕、斂瘡生肌。
• 青黛散：青黛、黃柏、滑石，共研細末，麻油調塗，適用於滲液多者。

針灸療法：

• 取耳門、翳風（局部取穴）、合谷、曲池（清熱解毒）、陰陵泉（利濕），施以瀉法。

古籍考據

《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及：「耳瘡多緣三焦濕熱，或足少陽風熱上攻。」此與月蝕疳瘡病機相合。《瘍醫大全》更詳述其治法：「濕熱耳瘡，當分風勝、濕勝，風勝者癢甚，濕勝者水多。」

此證與現代醫學之外耳道濕疹、化膿性耳廓軟骨膜炎等病有相通之處，然中醫辨治重在調理三焦氣化，分化濕熱，非僅針對局部病灶。