《中醫詞典》解釋「月食瘡」的意思

月食瘡

病名，指發於耳廓或耳周之瘡瘍，症見局部潰爛、疼痛，甚則流膿，多見於小兒。此病名首見於《諸病源候論》卷五十，其記載：「瘡生於小兒兩耳，時瘥時發，亦有膿汁，此是風濕搏於血氣所生，世亦呼之為月食瘡也。」另云：「小兒耳鼻口間生瘡，世謂之月食瘡，隨月生死，因以為名也。」

病名釋義

月食瘡之命名，源於古代醫家觀察其發作與月相盈虧相關，或與民間傳說相關。一說因小兒見月初生時以手指之，致耳下生瘡而得名；另一說為其瘡勢隨月盛衰而起伏，故稱「月食」。其病機主要與風濕邪氣侵襲，或血氣壅滯有關，濕熱蘊結於肌膚，腐敗血肉而成膿瘡。

臨床表現

月食瘡可分爲兩類：

1. 廣義：瘡瘍發於兩耳、鼻面部及下部孔竅（如口、陰部等），病勢隨月相變化而輕重，時發時癒。
2. 狹義：專指耳下生瘡，局部紅腫潰爛，流膿滲液，反覆發作，纏綿難癒。

病因病機

《諸病源候論》指出，此病多因風濕之邪與血氣相搏所致。小兒臟腑嬌嫩，腠理疏鬆，風濕熱邪易乘虛侵入，蘊結於耳周或孔竅，使局部氣血瘀滯，化熱成毒，腐肉為膿。若正氣不足，邪氣留連，則病情反覆，形成慢性瘡瘍。

中醫辨治

中醫認為，月食瘡屬「瘡瘍」範疇，治療以清熱除濕、解毒排膿為主，兼顧調和氣血。

• 內治：可選用黃連解毒湯、五味消毒飲加減，以清熱解毒；若濕重者，配伍三仁湯或茵陳蒿湯化濕泄濁；久病氣血虛者，佐以托裡消毒散扶正祛邪。
• 外治：以清熱燥濕、斂瘡生肌爲法，可用黃柏煎湯外洗，或敷以青黛散、生肌玉紅膏等。

相關病證

月食瘡與月蝕疳瘡相似，後者多指耳周糜爛滲液之證，屬疳瘡範疇，皆與濕熱蟲積有關，臨床須鑑別。

月食瘡之記載，體現中醫對小兒外瘡與自然節律關聯的觀察，亦反映古代醫家對濕熱病機的深刻認識。其治療原則，至今仍具參考價值。