《中醫詞典》解釋「月使不調」的意思

月使不調

病證名，首見於《脈經》卷九，指女性月經週期、經量、經色或經質異常之病症，屬中醫婦科常見病證，亦稱「月經不調」。

病因病機

中醫認為，月使不調與臟腑、氣血、經絡功能失調密切相關，尤以肝、脾、腎三臟為關鍵：

1. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，沖任失和，致月經先後不定，或經行不暢。
2. 脾虛：飲食勞倦損傷脾氣，氣血生化不足，沖任失養，可見經量少、經色淡。
3. 腎虛：先天不足或房勞多產，腎精虧虛，沖任不固，致月經週期紊亂，或經量過多。
4. 血瘀：寒凝、氣滯或熱結，阻滯經脈，血行不暢，發為經行腹痛、經血夾塊。
5. 血熱：素體陽盛，或陰虛內熱，熱擾沖任，迫血妄行，見經期提前、經量多而鮮紅。

臨床表現

可分為以下常見證型：

• 經期異常：月經先期（週期短於21天）、月經後期（週期長於35天）、經期先後無定期。
• 經量異常：月經過多、月經過少。
• 經色經質異常：經血淡紅稀薄（多屬虛寒）、紫黯黏稠（多屬血瘀）、鮮紅質稠（多屬血熱）。
• 兼症：或伴見胸脅脹痛、腰膝痠軟、倦怠乏力等。

中醫治法

以調理氣血、補虛瀉實為原則，依證型施治：

• 肝鬱：疏肝解鬱，方用逍遙散加減。
• 脾虛：健脾益氣，方選歸脾湯。
• 腎虛：補腎固沖，腎陽虛用右歸丸，腎陰虛用左歸丸。
• 血瘀：活血化瘀，方如桃紅四物湯。
• 血熱：清熱涼血，實熱用清經散，虛熱用兩地湯。

經典文獻

《婦人良方》云：「婦人月水不調，由風冷乘虛客於胞中，傷沖任之脈。」《景岳全書》則強調：「調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室。」說明調理月使需重視整體臟腑功能。《黃帝內經》亦指出：「任脈通，太沖脈盛，月事以時下。」進一步闡明沖任二脈與月經之關係。

此病證名稱雖古，然其病理機制與現代中醫理論相貫通，臨床辨證需結合四診，尤重脈象與舌象，以明虛實寒熱。