《中醫詞典》解釋「月使不來」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
月使不來
病證名,出自《脈經》卷九,為中醫婦科常見病症,指女子月經應至而未至,即「經閉」或「閉經」之候。此證多反映胞宮氣血失調、經脈阻滯,或臟腑功能失常,導致衝任二脈不得充盈,月事難下。
病因病機
中醫認為,「月使不來」成因複雜,概分虛實兩端:
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虛證:多因氣血不足或肝腎虧虛。
- 氣血虛弱:素體羸弱、飲食勞倦,或久病耗傷,致氣血衰少,衝任空虛,無血可下。
- 肝腎不足:先天稟賦不足,或房勞多產,損及肝腎,精血匱乏,血海不盈,月經漸斷。
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實證:多因氣滯、血瘀、痰濕阻滯。
- 氣滯血瘀:情志抑鬱,肝氣不舒,氣滯則血瘀,衝任受阻,經血不得下行。
- 痰濕壅滯:脾虛失運,濕聚成痰,痰濕下注胞宮,壅塞經脈,致月事閉止。
辨證要點
臨床需結合全身症狀辨明虛實:
- 虛證:經閉日久,面色蒼白或萎黃,頭暈心悸,舌淡脈細弱。
- 實證:經閉伴小腹脹痛拒按,胸脅滿悶,舌紫暗或有瘀斑,脈弦澀。痰濕者多见形体肥胖,苔白腻,脈滑。
治療原則
以「通補兼施」為綱,虛者補而通之,實者瀉而通之:
- 氣血虛弱:宜補氣養血,方用「人參養榮湯」或「歸脾湯」。
- 肝腎虧虛:宜滋腎養肝,方選「歸腎丸」加減。
- 氣滯血瘀:宜行氣活血,常用「血府逐瘀湯」或「膈下逐瘀湯」。
- 痰濕阻滯:宜化痰除濕,多選「蒼附導痰丸」配合活血通經之品。
古籍佐證
《婦人大全良方》云:「婦人月水不通,或因醉飽入房,或因勞役過度,或因吐血失血,傷損肝脾,但滋其化源,其經自通。」強調調補肝脾為治閉經之本。此外,《景岳全書》亦指出:「血枯與血隔,證自不同……隔者病發於暫,通之則愈;枯者其來也漸,補養乃充。」進一步區分虛實治法。
此證需結合四診詳辨,方能切中病機,非執一方可概治。
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