《中醫詞典》解釋「月事不來」的意思

月事不來

名詞釋義

「月事不來」為中醫學病證名，首見於《素問·評熱病論》：「月事不來者，胞脈閉也。」意指女性月經應至而未至的病理狀態，屬於「經閉」範疇。此證主要反映生殖系統及相關經絡氣血運行異常，為婦科常見疾患。

中醫病機

1. 胞脈閉阻
   胞脈屬衝任二脈所主，與女子胞（子宮）相連。《素問》指出，胞脈閉塞可致月經閉止。閉阻之因多為氣滯、血瘀、痰濕等病理因素阻滯經絡，致氣血不通。
2. 臟腑功能失調
   • 腎氣不足：腎主生殖，藏精化血。若先天稟賦不足或後天耗傷，腎精虧虛，沖任失養，則月事難至。
   • 肝鬱血虛：肝主疏泄，藏血。情志抑鬱致肝氣滯結，或久病耗血，肝血不足，衝任空虛，經血無源。
   • 脾虛濕困：脾為氣血生化之源。運化失常則痰濕內生，阻滯衝任；或化源不足，血海空虛。

3. 氣血失和
   月經以血為本，以氣為用。氣血虛弱、血寒凝滯或血熱灼津，皆可致經閉。

臨床分類

1. 虛證經閉

   • 腎虛型：經閉日久，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，脈沉細。
   • 氣血兩虛型：經量漸少至停閉，面色萎黃，神疲氣短，舌淡脈弱。

2. 實證經閉

   • 氣滯血瘀型：月經驟停，少腹脹痛拒按，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
   • 痰濕阻滯型：形體肥胖，胸悶泛惡，帶下量多黏稠，舌苔白膩，脈滑。

典籍論述

• 《婦人大全良方》：「月水不通，由勞傷血氣，致令體虛受風冷。」強調外邪與正虛交互為病。
• 《景岳全書》：「血枯之與血隔，本自不同。」分述虛實經閉之別，虛者補之，實者通之。

治法與方藥

中醫治療以「通補兼施」為則，虚者補腎填精、益氣養血；實者理氣活血、化痰除濕。

• 腎虛者：方用歸腎丸、左歸丸。
• 肝鬱者：選用逍遙散、血府逐瘀湯。
• 痰濕者：多以蒼附導痰湯加減。

此證須辨明虛實標本，結合體質調治，以恢復衝任氣血通調為要。