《中醫詞典》解釋「月事不通」的意思

月事不通

月事不通，又稱「經閉」，為中醫婦科常見病症，記載於《聖濟總錄》卷一百五十一：「治婦人血閉，月事不通方……」意指女性月經應至而未至，或經行異常停止之症。中醫認為，此病多與臟腑氣血失調、經脈阻滯相關，可分為虛實兩類，其病因病機及辨證論治如下。

病因病機

1. 氣血虛弱：
   因脾胃虛弱、化源不足，或久病耗血，致沖任空虛，血海不盈，無血可下。臨床表現為月經延後、量少漸至閉止，伴面色萎黃、頭暈心悸等。
2. 肝腎不足：
   先天稟賦薄弱，或房勞多產、久病傷腎，致精血虧虛，沖任失養。症見月經初潮遲至，或周期延後漸閉，腰膝痠軟，脈沉弱。
3. 氣滯血瘀：
   情志鬱結，肝失疏泄，氣滯血行不暢；或寒邪客於胞宮，血寒凝滯，瘀阻沖任。證見月經驟停，少腹脹痛拒按，舌紫暗或有瘀斑。
4. 痰濕阻滯：
   肥胖之人多痰濕，脾失健運，濕聚成痰，壅塞沖任。症見經水閉止，胸悶嘔惡，帶下量多黏膩，舌苔白膩。

辨證分型與治法

中醫治療月事不通，首重辨明虛實。

• 虛證：以補益為主，如氣血虛弱者用「八珍湯」或「歸脾湯」；肝腎不足者選「歸腎丸」或「左歸丸」。
• 實證：以通泄為法，氣滯血瘀者予「血府逐瘀湯」或「膈下逐瘀湯」；痰濕阻滯者投「蒼附導痰丸」加減。

古籍如《婦人大全良方》強調「血滯宜通，血枯宜補」，臨床常佐以調理沖任之藥，如當歸、川芎、香附等，以助氣血暢行。此症涉及全身氣血陰陽平衡，故用藥需隨證靈活變通。