《中醫詞典》解釋「打傷」的意思

打傷（中醫病名）

定義與源流

打傷為中醫骨傷科常見病證，指因拳腳、鈍器或銳器等外力擊打肢體或軀幹所致之傷損。此病名首見於唐代孫思邈《備急千金要方》卷二十五，屬「金瘡」範疇。明代《正體類要》進一步區分為「外傷」與「內傷」，清代《醫宗金鑒·正骨心法要旨》則系統論述各部位打傷之診治要點。

病因病機

中醫認為打傷之病理機制主要涉及：

1. 氣血失和：外力衝擊導致經絡受損，氣滯血瘀。《雜病源流犀燭》云：「跌撲閃挫，卒然身受，氣血俱傷也。」
2. 臟腑受累：嚴重打傷可內傳臟腑，尤以肝、腎為要，因肝主筋、腎主骨。
3. 經絡阻滯：損傷局部經脈，影響氣血運行，如《靈樞·經脈》所述「血氣不和，百病乃變化而生」。

臨床表現

體表損傷

1. 輕度打傷：局部見青紫腫痛，中醫稱「皮肉傷」，屬氣滯血瘀證。
2. 中度打傷：皮破出血，筋脈受損，形成瘀塊（「離經之血」），可伴關節活動不利。
3. 重度打傷：骨折或脫臼，見《醫宗金鑺》所述「骨斷筋翻」之畸形。

特殊部位損傷

1. 頭部打傷：
   • 輕證：眩暈、頭痛、頭皮瘀腫（「頭破血流」）
   • 重證：昏迷（「昏憒」）、嘔吐（「胃氣上逆」），符合《傷科補要》「巔頂骨傷」描述
2. 胸腹內傷：
   • 胸部：胸悶氣急（「氣閉」）、咳血（「肺絡損傷」）
   • 腹部：腹痛（「腹內瘀滯」）、便血（「腸絡受損」）、昏厥（「氣血暴脫」）

辨證分型

1. 氣滯型：以脹痛為主，痛無定處，舌淡紅苔薄白。
2. 血瘀型：刺痛固定，青紫腫硬，舌暗紫或有瘀斑。
3. 氣血兩傷型：兼見氣短乏力與局部瘀腫，脈細澀。
4. 臟腑損傷型：依不同臟腑見相應證候，如肝鬱氣滯、腎精虧損等。

治療原則

中醫治療強調「三期辨治」：

1. 初期（1-2周）：以「攻利」為主，活血化瘀（如桃紅四物湯）、行氣止痛（如復元活血湯）。
2. 中期（2-4周）：和營生新，用續骨活血湯加減。
3. 後期（4周後）：補益肝腎，選用壯筋養血湯或六味地黃丸。

外治法包括：

• 藥敷：如意金黃散消腫
• 針灸：取阿是穴配合循經取穴
• 推拿：後期用理筋手法

古籍記載

《傷科匯纂》詳述：「打擊傷須辨明上下輕重，上焦宜開胸順氣，中焦宜調和肝脾，下焦宜活血壯筋。」《少林寺傷科秘方》另載特殊部位用藥，如頭部傷用川芎茶調散加減。