《中醫詞典》解釋「月水不調」的意思

月水不調

病證名，出自《諸病源候論》卷三十七「月水不調候」，亦稱「經水不調」，指婦女月經周期、經量、經色、經質等出現異常，或伴隨不適症狀的病症。中醫認為，月水不調與臟腑功能失調、氣血不和、經脈阻滯密切相關，其病因病機可分為虛實兩類，實者多因氣滯、血瘀、寒凝、熱擾，虛者則以氣血不足、肝腎虧虛為主。

病因病機

1. 氣血失和：

   • 氣為血之帥，氣滯則血行不暢，常見月經後期、經量稀少；氣虛則統攝無權，可見經量過多或崩漏。
   • 血虛則經血化源不足，致月經量少、色淡；血熱則迫血妄行，致經期提前、量多色紫。

2. 臟腑功能失調：

   • 肝鬱：肝主疏泄，情志不遂致肝氣鬱結，氣機不暢，可見月經先後無定期、經行不暢或胸脅脹痛。
   • 腎虛：腎藏精，主生殖，腎陽虛則經血量少色黯、畏寒肢冷；腎陰虛則經血黏稠、潮熱盜汗。
   • 脾虛：脾主統血，脾虛不攝則經血淋漓；脾虛生化不足則經血色淡質稀。

3. 外邪侵擾：

   • 寒凝胞宮：寒客沖任，血為寒凝，致月經後期、量少色黯、痛經拒按。
   • 熱擾血室：外感熱邪或肝鬱化熱，迫血妄行，致經期提前、量多質稠。

臨床表現

• 周期異常：月經先期（提前7日以上）、後期（延後7日以上）、先後無定期。
• 經量異常：過多、過少，或淋漓不盡。
• 經色質異常：色淡、深紅、紫黯，質清稀、黏稠、夾血塊。
• 伴隨症狀：腹痛、腰痠、頭暈、煩躁等，隨證型不同而異。

中醫辨證分型

1. 肝鬱氣滯證：月經先後不定，經行不暢，胸脅脹滿，舌淡紅苔薄白，脈弦。
2. 氣血兩虛證：月經後期，量少色淡，面色萎黃，舌淡脈細弱。
3. 血寒證：經期延後，量少色黯，小腹冷痛，得熱則減，苔白脈沉緊。
4. 血熱證：經期提前，量多色紅，心煩口渴，舌紅苔黃脈數。
5. 腎虛證：月經紊亂，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，舌淡脈沉細。

古籍論述
《婦人大全良方》提出：「婦人月水不調，由風冷乘虛客于胞中，傷沖任之脈。」強調外邪與沖任損傷的關聯；《傅青主女科》則重視肝腎調理，認為「經水出諸腎」，指出補腎調肝為治療要旨。

月水不調為婦科常見病證，中醫通過四診合參，辨明寒熱虛實，針對病機以調和氣血、疏肝健脾、補腎溫陽等法治之，使經候如常。