《中醫詞典》解釋「月水不來」的意思

月水不來

月水不來，首載於《脈經》，為中醫婦科常見病證，指女子年逾十六歲而月經未至，或經行後又中斷超過三個月以上者，亦稱「經閉」或「閉經」。中醫理論中，月水不來與臟腑氣血、經絡功能失調密切相關，尤以肝、脾、腎三臟為要。

病因病機

1. 氣血虛弱：
   禀賦不足，或久病耗傷，或脾胃虛弱，氣血生化乏源，致衝任不充，血海空虛，月水難以下行。《蘭室秘藏》云：「婦人脾胃久虛，致經水斷絕不行。」
2. 腎氣虧虛：
   先天腎氣不足，或房勞多產，損傷精血，腎精虧虛則天癸不充，衝任不盛，血海不得滿溢，如《婦人大全良方》所言：「腎氣全盛，衝任流通，經血既盈，應時而下。」
3. 肝鬱氣滯：
   情志抑鬱，肝失疏泄，氣機不暢，血行受阻，衝任瘀滯，胞脈閉塞。《傅青主女科》指出：「婦人有經水忽來忽斷，或氣滯血瘀而經閉。」
4. 寒凝血瘀：
   經期感寒，或過食生冷，寒客胞宮，血為寒凝，瘀阻衝任，經脈不通。《醫宗金鑒》稱：「血寒凝結，經閉不通。」
5. 痰濕阻滯：
   素體肥胖，痰濕內盛，或脾虛濕聚，痰濕壅塞衝任，胞脈閉阻。《女科切要》云：「肥人多痰濕，壅滯經隧，月事不行。」

證型辨治

中醫臨床多分為虛實兩類：

• 虛證：以氣血不足、腎虛為主，常見面色萎黃、頭暈心悸、腰膝酸軟，治宜補益氣血、調補肝腎，方如八珍湯、歸腎丸。
• 實證：以氣滯血瘀、痰濕為多，見胸脅脹痛、舌黯有瘀斑、體胖苔膩，治宜行氣活血、化痰祛濕，方如血府逐瘀湯、蒼附導痰丸。

古籍如《婦科玉尺》強調：「月水不通，分有餘不足，當審其因。」治療需辨明標本虛實，調和陰陽，疏通經絡，使血海充盈，月事以時下。