《中醫詞典》解釋「月水不利」的意思

月水不利

月水不利為中醫婦科病證名，首載於《諸病源候論》卷三十七「月水不利候」。其義涵蓋兩種病理表現：一指月經行而不暢，經血排出困難；一指經閉不行，月經週期異常中斷。此病機多與氣血失調、經脈阻滯相關，以下分述之。

病因病機

中醫認為，月水不利之成因主要有三類：

1. 氣滯血瘀：情志不遂，肝氣鬱結，導致氣機阻滯，血行不暢，衝任二脈受阻，發為經行澀少或閉止。
2. 寒凝血脈：外感寒邪，或陽虛內寒，寒客胞宮，血脈凝滯，經絡閉塞，致經水難下。
3. 氣血虛弱：脾胃虧虛，生化不足，或久病失血，衝任失養，血海空乏，無血可行。

《婦人大全良方》進一步指出：「月水不通，由勞傷血氣，致令體虛，受風冷邪氣客於胞內。」說明虛損與外邪皆可致病。

臨床表現

• 經行不暢者：經量澀少，色紫暗有塊，經行腹痛拒按，舌質暗或有瘀斑，脈沉弦。
• 經閉不行者：月經週期延後甚或停閉，伴見面色蒼白（氣血虛）或青白（寒凝），舌淡或紫，脈細弱或沉緊。

辨證論治

中醫以「通」為治則，依證型選方：

1. 氣滯血瘀：宜理氣活血，方用血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯。
2. 寒凝血瘀：宜溫經散寒，方選溫經湯或少腹逐瘀湯。
3. 氣血虛弱：宜益氣養血，方用八珍湯或人參養榮湯加減。

若兼見痰濕阻絡（體胖、苔膩），可佐蒼附導痰丸化裁；若肝腎不足（腰膝痠軟、頭暈耳鳴），則配伍歸腎丸滋補肝腎。

古籍論述

《醫宗金鑑·婦科心法要訣》提及：「經脈閉塞，有血滯、血枯之別⋯⋯血滯宜通，血枯宜補。」強調辨明虛實為關鍵。而《景岳全書·婦人規》更細分「血枯經閉」與「血隔經閉」，主張「治血枯者，當補養；治血隔者，當疏決」。

此病證反映中醫對月經病之整體觀，注重內外因交互作用，並通過辨證調理氣血陰陽，以恢復衝任通盛之常。