《中醫詞典》解釋「月水久不絕」的意思

月水久不絕

病證名，出自《聖濟總錄》卷一百五十一，屬婦科經脈異常之症，亦稱「經漏」。指女子經血淋漓不斷，日久不淨，或經期過長，與常候相異者。

病因病機
中醫認為，此症多因氣血失調、衝任不固所致，具體可分為以下證型：

1. 氣虛不攝：勞倦傷脾，中氣不足，統血無權，血溢脈外而漏下不止。
2. 血熱內擾：陰虛內熱，或肝鬱化火，迫血妄行，致經血難止。
3. 瘀阻胞宮：經期感寒、氣滯血瘀，舊血不去，新血難安，故淋漓不淨。
4. 腎氣虧虛：先天不足或房勞傷腎，衝任失養，封藏失職而經血漏下。

臨床表現
主症為經血非時而下，量少淋漓，或時斷時續，遷延旬日不止，血色或淡或暗，或挾瘀塊。常伴相應兼症，如氣虛者見神疲乏力，血熱者見心煩口渴，血瘀者見小腹刺痛等。

古籍論述
《聖濟總錄》載此症屬「婦人血氣門」，強調衝任受損為本。《婦人大全良方》進一步指出：「漏下之疾，虛實寒熱皆可致之。」後世醫家如張景岳則分證論治，提出「補脾腎、清血熱、化瘀滯」之法。

治法

1. 益氣攝血：方用補中益氣湯或舉元煎加減。
2. 清熱涼血：選用清經散或保陰煎。
3. 活血化瘀：以桃紅四物湯合失笑散為主。
4. 補腎固衝：常用固陰煎或左歸丸。

鑑別
需與「崩中」相區別：崩中為經血暴下如注，氣隨血脫之急症；月水久不絕則病勢較緩，然遷延亦可耗傷氣血。

附：相關名詞

• 經漏：月水久不絕之別稱，強調經血點滴難止如器漏。
• 漏下：泛指非經期陰道出血，涵蓋範圍廣於月水久不絕。

此症反映衝任二脈功能失常，與肝脾腎三臟密切相關，臨床須審證求因，分型施治。