《中醫詞典》解釋「月信不行」的意思

月信不行

病證名，出自《世醫得效方》卷十五，即為「經閉」，指女子月經應至而未至，或經水斷絕不行之證。此症可因氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝胞宮、痰濕阻滯，或肝腎虧損等病因所致，屬中醫婦科常見病證。

病因病機

1. 氣血虛弱：脾胃生化不足，或久病耗傷氣血，致沖任空虛，血海不盈，經血無源可行。
2. 氣滯血瘀：情志抑鬱，肝氣不舒，氣機阻滯，血行不暢，瘀阻胞脈，經血閉止。
3. 寒凝胞宮：外感寒邪，或陽虛內寒，寒客沖任，血為寒凝，經脈拘急，月信不通。
4. 痰濕阻滯：素體痰盛，或脾失健運，濕聚成痰，痰濕下注，壅塞沖任，胞脈閉阻。
5. 肝腎虧損：先天不足，或房勞多產，耗傷肝腎，精血虧虛，天癸竭乏，月事不下。

證候表現

• 氣血虛弱型：月經漸少後停閉，面色蒼白，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡脈細弱。
• 氣滯血瘀型：月經驟停，小腹脹痛拒按，胸脅脹滿，舌黯或有瘀斑，脈弦澀。
• 寒凝胞宮型：經閉不行，小腹冷痛，得熱稍減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉緊。
• 痰濕阻滯型：月經停閉，形體肥胖，胸悶嘔惡，帶下量多黏稠，舌苔白膩，脈滑。
• 肝腎虧損型：經水早絕，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陰道乾澀，舌紅少苔，脈沉細。

治法方藥
中醫治療以調理氣血、疏通經脈為主，依據證型選方：

• 氣血虛弱：歸脾湯、人參養榮湯加減，以補氣養血。
• 氣滯血瘀：血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯，行氣活血通經。
• 寒凝胞宮：溫經湯、艾附暖宮丸，溫經散寒調沖。
• 痰濕阻滯：蒼附導痰丸、二陳湯合四物湯，化痰燥濕通絡。
• 肝腎虧損：左歸丸、歸腎丸，滋補肝腎，填精養血。

此證須辨明虛實寒熱，虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，痰濕者化之，以恢復沖任通調為要。歷代醫家如張景岳、傅青主對此亦有論述，強調調經當顧護先天腎氣與後天脾胃，標本兼治。