《中醫詞典》解釋「打咯忒」的意思

打咯忒

打咯忒，又稱呃逆，為中醫常見證候之名。《醫林改錯》卷上記載：「呃逆，俗名打咯忒。」此症以氣逆上衝，喉間頻發短促聲響為特徵，其病機多與胃氣上逆、膈肌痙攣相關，屬中醫「呃逆」範疇。

病因病機

中醫認為，打咯忒之成因可分虛實兩端：

1. 實證：多因外邪犯胃、飲食不節，或情志失調，導致胃氣壅滯，上逆動膈。如《景岳全書》所述：「凡雜證之呃，雖由氣逆，然有兼寒者，有兼熱者。」寒邪客胃可致氣機凝滯；熱積於胃則灼津成痰，阻礙氣機；肝鬱化火亦能橫逆犯胃，引發呃逆。
2. 虛證：常見於久病體弱、脾胃陽虛，或胃陰不足者。脾胃虛寒則升降失司，虛氣上逆；胃陰虧虛則津乏氣燥，膈間失潤，皆可致呃聲低弱、斷續難續。

辨證分型

1. 胃寒呃逆：呃聲沉緩，得熱則減，伴脘腹冷痛、舌淡苔白，治宜溫中散寒，方用丁香散加減。
2. 胃熱呃逆：呃聲洪亮，口臭煩渴，舌紅苔黃，治宜清胃泄熱，方選竹葉石膏湯。
3. 氣滯呃逆：呃逆連聲，胸脅脹滿，情志誘發，治宜疏肝和胃，方取五磨飲子。
4. 脾胃虛寒：呃聲低微，面色蒼白，手足不溫，治宜溫補脾胃，方用附子理中湯。
5. 胃陰不足：呃聲急促而不連續，口乾舌燥，治宜益胃生津，方選益胃湯。

古籍論述

《黃帝內經》提及「胃為氣逆為噦」，奠定呃逆與胃氣上逆之關聯。《醫宗金鑒》進一步區分：「呃逆之證，有虛實寒熱之異。」歷代醫家重視辨證施治，如朱丹溪以「痰火鬱結」立論，李東垣則強調「脾胃升降」之關鍵。

外治法

針灸取穴如內關、足三里、膈俞等，以調和胃氣、降逆止呃；艾灸中脘、氣海適用於虛寒證。另可配合推拿手法，按揉膻中、脾俞等穴以疏導氣機。

打咯忒雖為小疾，然病機複雜，須據證審因，方能標本兼治。