《中醫詞典》解釋「雲霧移睛證」的意思

雲霧移睛證

病證名
雲霧移睛證，首載於《證治準繩·雜病》。此證以患者自覺眼前似有雲霧、蠅影、絲絮等浮游物飄動為主要特徵，而眼部外觀無明顯異常。古籍《審視瑤函》詳述其狀：「自見目外有如蠅蛇、旗旆、蛺蝶、縧環之形，色或青黑粉白微黃，浮游飛揚，仰視則上，俯視則下。」此證多因肝腎虧虛、氣血不足，或瘀血滯留目絡，致目內玄府受損，精液涸澀，清陽之氣鬱滯而成。此病類似於現代醫學所稱之「玻璃體混濁」。

病因病機

1. 肝腎不足：肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛則精血不能上榮目竅，致目絡失養，神光渙散，發為雲霧移睛。
2. 氣血虛衰：脾胃虛弱或久病耗氣，氣血生化不足，目失濡養，眼前浮影紛擾。
3. 瘀血內阻：外傷或內傷七情，氣滯血瘀，瘀阻目絡，清竅蒙蔽，則見飛蚊黑點。

辨證論治

1. 肝腎陰虛證

   • 主證：眼前黑影飄動，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數。
   • 治法：滋補肝腎，填精明目。
   • 方藥：杞菊地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞、菊花等）或駐景丸加減。

2. 氣血兩虛證

   • 主證：視物昏花，飛蚊時現，面色蒼白，神疲乏力，舌淡脈弱。
   • 治法：益氣養血，濡養目絡。
   • 方藥：芎歸補血湯（當歸、川芎、熟地黃、白芍等）或八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草等）加減。

3. 瘀血內結證

   • 主證：眼前黑點固定，或伴視物遮擋，舌暗有瘀斑，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，通絡散滯。
   • 方藥：桃紅四物湯（桃仁、紅花、當歸、川芎等）或血府逐瘀湯（柴胡、枳殼、牛膝等）加減。

古籍延伸
《銀海精微》指出：「目為血之宗，瘀則睛蒙。」強調瘀血阻絡為病機關鍵；《內經》亦云：「目得血而能視」，說明氣血充沛為目明之本。臨證時需結合全身症狀，細辨虛實，方可論治精準。

現代關聯
此證與玻璃體液化、混濁相關，中醫從整體調理著手，針對肝腎、氣血或瘀血等不同病機施治，以改善局部微循環，促進眼內代謝。