《中醫詞典》解釋「運脾」的意思

運脾

運脾為中醫治療學術語，屬「健脾法」範疇，專指透過藥物調理以恢復脾臟運化功能的治法。其核心在於運用健脾燥濕之品，化解濕邪困阻，強化脾主運化的生理特性。

理論基礎

脾為「後天之本」，主運化水穀精微與水濕代謝。《素問·經脈別論》云：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精。」若濕邪內蘊（如外感濕邪或飲食生冷），困遏脾陽，則運化失職，形成「濕困脾土」之證。此際須以「運脾」為法，斡旋中焦氣機，使清陽得升，濁陰得降。

臨床表現

濕邪困脾常見以下症候：

• 脾胃症狀：脘腹痞滿、食欲不振、口淡乏味、噁心嘔吐、大便溏薄。
• 全身症狀：肢體困重、倦怠乏力、面色萎黃。
• 濕泛肌表：肢體浮腫、小便短少。
• 舌脈特徵：舌苔白膩或滑膩，脈濡緩或沉滑。

常用方藥

1. 經典方劑

• 平胃散（《太平惠民和劑局方》）：蒼術、厚朴、陳皮、甘草，專治濕阻中焦之脘腹脹滿、舌苔厚膩。
• 藿樸夏苓湯（《醫原》）：藿香、厚朴、半夏、茯苓等，兼具芳香化濕與淡滲利濕之效，適用於濕濁偏重兼表證者。

2. 核心藥物

• 燥濕運脾：蒼術（辛烈燥濕，醒脾力強）、厚朴（苦溫下氣，消脹除滿）。
• 芳香化濕：藿香（醒脾化濁）、佩蘭（清芬透邪）。
• 健脾滲濕：茯苓（利水而不傷正）、砂仁（溫中行氣，開胃醒脾）。

治法配伍

運脾常需結合其他治法以應對兼證：

• 兼氣滯：加木香、枳殼以行氣導滯。
• 兼陽虛：配乾薑、白朮溫補脾陽（如苓桂朮甘湯）。
• 兼暑濕：佐滑石、荷葉清暑利濕。

與相關治法區別

• 健脾：泛指補益脾氣（如四君子湯），適用於氣虛而非濕盛者。
• 化濕：廣義祛濕法之一，運脾更強調「恢復脾運」的針對性。

運脾之法體現中醫「治中焦如衡，非平不安」的思維，通過調理脾胃氣機升降，解決濕濁蘊滯的核心病機。