《中醫詞典》解釋「運氣」的意思

中醫「運氣」學說詳解

一、歷史淵源
「運氣」為中醫核心理論之一，肇始於《黃帝內經》七篇大論（《天元紀》《五運行》《六微旨》等），至宋代成為太醫局考核醫者之重要科目，要求醫師掌握四時氣化規律與人體病機之對應關係。

二、核心概念
「運氣」為「五運六氣」之簡稱，以天干地支為推演工具，探究自然氣化與人體臟腑的動態平衡：

1. 五運：以天干化五行（甲己化土、乙庚化金、丙辛化水、丁壬化木、戊癸化火），分主運、客運兩層：

   • 主運：固定劃分一年為五季，依序為木（春）、火（夏）、土（長夏）、金（秋）、水（冬），各主73日。
   • 客運：隨年干變動，反映該年異常氣化特徵，如庚年「金運太過」易現燥勝之證。

2. 六氣：以地支定氣（子午少陰君火、醜未太陰濕土等），分主氣、客氣兩層：

   • 主氣：固定六時段（每氣主60.875日），依序為厥陰風木→少陰君火→少陽相火→太陰濕土→陽明燥金→太陽寒水。
   • 客氣：隨年支輪轉，含司天（第三氣）、在泉（終之氣），主導全年氣候偏勝。如辰戌年太陽寒水司天，則上半年多寒證。

三、氣化互動機制
運氣學說強調「氣相交臨」之動態影響：

• 運氣同化：如戊午年「火運＋少陰君火司天」，形成「天符」之年，火熱之象加劇。
• 勝復鬱發：氣化過亢則招致復氣制約，如木運太過之年，燥金之氣後期反撲，見筋脈拘急兼乾咳。

四、病機應用

1. 歲運病機：甲年土運太過，濕困脾土，易發脘痞、泄瀉；辛年水運不足，腎失溫煦，多見腰膝冷痛。
2. 司天在泉辨證：寅申年少陽相火司天，火克肺金，咳血、鼻衄多發；巳亥年厥陰風木在泉，肝風內動，眩暈、抽搐易作。
3. 客主加臨：客氣克主氣為「不相得」，如太陽寒水加臨少陰君火（冬寒壓制春溫），外感多見表寒裡熱證。

五、理論延伸
《素問·至真要大論》提出「六氣勝復治法」，如「風淫於內，治以辛涼」對應木運過勝之年，選用桑菊飲類方劑。後世醫家如劉完素發展「六氣皆從火化」說，深化運氣與火熱病機之聯繫。

此學說體現中醫「天人相應」思想，將氣候規律、物候現象與疾病譜系整合，為傳統時間醫學之典範。