《中醫詞典》解釋「運水入土」的意思

運水入土為小兒推拿療法重要手法，其操作路徑與理論基礎源自中醫五行學說與經絡理論。《小兒按摩經》與《幼科推拿秘書》記載二式主要操作法：

第一式正統操作法 以拇指指腹自小指末節螺紋面（腎經穴，屬足少陰腎經）起始，沿手掌尺側緣，經掌後腕橫紋尺側端（兌宫），過掌根（乾宫、坎宫），最終抵達大拇指末節螺紋面（脾經穴，屬足太陰脾經）。此手法依據「腎為先天之本，主水；脾為後天之本，主土」的臟象理論，《黃帝內經》云：「諸濕腫滿，皆屬於脾」，通過由水及土的推運，可激發脾土運化水濕之功，主治小兒脾胃虛弱、完穀不化之證。操作時需配合適當力度，使皮下組織產生微熱感為度。

第二式變通操作法 自腎經穴出發，經掌後小魚際（乾宫），過腕橫紋近心端（坎宫），終至大魚際隆起處（艮宫）。此式取八卦方位中艮卦屬土之象，結合「腎主二便」的生理功能，透過刺激足少陰腎經與手太陰肺經所過之區域，能調節中焦氣機升降，適用於食積腹脹、大便燥結或溏泄兼見舌淡苔白膩等脾虛濕困證候。《幼科推拿秘書》特別指出該法對「肚起青筋」（小兒疳積典型體徵）的改善作用。

理論機樞 此手法體現「五行相剋」的制化原理，腎水過亢反侮脾土時，通過經絡傳導平衡臟腑功能。《醫宗金鑑》強調：「小兒臟腑嬌嫩，隨撥隨應」，推運路徑涵蓋手部五經（脾、肝、心、肺、腎經）皮部，可激發經氣循行。現代研究顯示，該區域分布豐富的神經末梢，與內臟存在反射性聯繫，符合腧穴遠治作用規律。

辨證要點 臨床須細察指下觸感，若推運時覺皮下滯澀，多屬脾虛夾痰濕；若皮膚弛緩欠溫，常見於命門火衰。傳統醫家主張配合天河水、推三關等手法，形成「水土既濟」的複式操作，以強化温補脾腎之效。