《中醫詞典》解釋「熨法」的意思

熨法

定義與起源

熨法為中醫傳統外治法之一，起源於先秦時期，最早記載可見於《黃帝內經》。其法以溫熱之物直接或間接熨燙體表特定部位，藉由熱力與藥物雙重作用，達到疏通經絡、散寒止痛之效。

操作原理

中醫理論認為，熨法結合了「熱」與「藥」雙重功效：

1. 溫通作用：熱力能促進局部氣血運行，《內經》云：「熱則血氣淖澤，淖澤則衛氣充」。熨法可使局部經絡舒暢，氣血流通，陽氣通達。
2. 藥效透入：根據不同病症選用適當藥材，藉熱力使藥性透入腠理，發揮治療作用。《聖濟總錄》稱其「發散血氣，使之宣流」。
3. 調和陰陽：針對寒證，熨法能「以熱治寒」，振奮陽氣，驅散陰寒之邪。

眼科應用

在眼科領域，熨法主要用於：

• 適應證候：風寒目痛、眼瞼浮腫、目赤腫痛屬寒證者，以及陽氣不足所致眼疾。
• 常用部位：眼瞼、太陽穴、攢竹穴等處。

• 典型配伍：

  • 食鹽：性味鹹寒，炒熱後轉為溫性，能「軟堅散結」
  • 蔥白：辛溫發散，通陽散寒
  • 艾葉：苦辛溫，具溫經止血、散寒止痛之效

臨床分類

1. 藥物熨法：

   • 以特定中藥材為熱媒
   • 根據病症選藥，如：
     • 寒證：多用艾葉、吳茱萸
     • 氣滯：可加陳皮、香附
     • 瘀血：配川芎、紅花

2. 非藥物熨法：

   • 使用食鹽、砂石、蠟餅等物品
   • 單純利用熱力作用

3. 冷熱交替熨法：

   • 先熱熨後冷敷，或反之
   • 用於某些特殊病證，《外臺祕要》有相關記載

古籍記載

歷代醫籍對熨法多有論述：

• 《傷寒論》提及「燒針令其汗」的類似方法
• 《千金要方》記錄多種熨法配方
• 《醫宗金鑒》詳述熨法在骨科之運用
• 《聖濟總錄》特別強調其在眼科之價值

作用機制

從中醫理論分析，熨法主要通過以下途徑發揮作用：

1. 開泄腠理：熱力使毛孔開張，利於邪氣外出
2. 溫陽化氣：促進陽氣生發，推動氣血運行
3. 引藥達經：助藥力深入經絡，發揮治療效果
4. 調節衛氣：改善局部衛氣循環，增強抗病能力

現代研究

當代中醫研究發現，熨法具有：

• 擴張局部血管，改善微循環
• 促進炎症物質吸收
• 調節神經反射
• 增強細胞代謝活性

在眼科學中，熨法的溫熱刺激可調節眼周血液循環，緩解眼肌疲勞，對於某些功能性的眼部不適有一定效果。

辨證運用

臨床應用熨法須嚴格辨證：

1. 寒證：表現為遇寒加重、喜溫喜按者最宜
2. 虛證：陽氣不足所致眼瞼下垂、視物昏花可酌用
3. 瘀證：久病入絡，氣血瘀滯者配合活血藥材
4. 痰濕：眼瞼痰核、胞生痰核等可嘗試軟堅散結之品

反之，實熱證、陰虛火旺者及新傷出血者當慎用或禁用。

技術要點

傳統熨法操作講究：

1. 溫度控制：「熱而不燙」為準則，以患者耐受為度
2. 時間掌握：一般15-30分鐘，視病情調整
3. 部位選擇：依經絡循行與穴位特性選取
4. 次數頻率：多為每日1-2次，慢性病症可長期應用

發展演變

隨著時代進步，熨法衍生出多種現代化形式：

• 電熱熨
• 中藥離子導入
• 超聲波透藥
• 遠紅外線治療等

然其核心原理仍不離傳統中醫理論之指導。