《中醫詞典》解釋「瘄後便膿」的意思

瘄後便膿

病證名，屬麻疹後續病證之一，指小兒麻疹消退後出現大便夾雜膿血的症候。此病多因麻疹邪毒未盡，內陷腸道，與氣血搏結，化熱傷絡所致。

病因病機
中醫認為，麻疹為外感時疫癘氣，本屬「陽毒」，其邪熱熾盛，若治療不當或患兒正氣不足，邪毒可內陷陽明腸道。熱毒鬱滯大腸，灼傷血絡，則見便下膿血；若兼濕熱壅滯，則膿血黏濁，裏急後重。此證雖見泄瀉，然切忌妄用止澀，恐留邪生變，反致熱毒愈熾。

治療原則
《瘄略》強調「升發升提」為要，即使患兒脾胃虛弱、元氣未復，亦不可驟用參耆類溫補，以免助熱斂邪。治法當以清熱解毒、涼血止痢為主，佐以輕清透邪之品，使內陷熱毒外透，腸道氣血調和，則膿血自止。

代表方藥

1. 葛根黃連黃芩湯

   • 組成：葛根、黃連、黃芩、甘草。
   • 方義：葛根升陽解肌，透發內陷之邪；黃連、黃芩清熱燥濕，專瀉腸道熱毒；甘草調和諸藥。此方適用於熱毒下痢，大便臭穢、肛門灼熱者。

2. 加減法

   • 若腹痛明顯，可加白芍、木香以緩急止痛。
   • 膿血多者，加當歸、地榆以涼血和血。
   • 兼陰傷口渴，可佐烏梅、天花粉生津止渴。

相關鑑別
需與「痢疾」「腸風下血」區別：

• 痢疾：多因飲食不潔，濕熱積滯，症見腹痛裏急後重，不分麻疹後期。
• 腸風下血：多因風熱客於腸絡，見便血鮮紅，無麻疹病史。

中醫理論依據
此證體現中醫「肺與大腸相表裏」之論。麻疹邪毒先犯肺衛，後傳腸道，治腸需兼顧宣肺透邪，故用葛根等「提邪出表」之品。此外，熱毒迫血妄行，屬「血分證」範疇，治法當遵葉天士「入血就恐耗血動血，直須涼血散血」之則。