《中醫詞典》解釋「易寒易熱」的意思

易寒易熱

易寒易熱為小兒病理特點之一，首見於宋代錢乙《小兒藥證直訣》。此概念反映小兒體質特殊，陰陽調節機能未臻成熟，故疾病過程中易出現寒熱證候的迅速轉化。

生理基礎與病機特點

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，尤其「稚陰稚陽」之體，陰陽平衡極易受擾。肺主衛外，胃主受納，兩者功能未固，外邪易由口鼻侵入，內傷則多因飲食失調。清代葉桂《幼科要略》指出：「小兒熱病最多」，其因有三：

1. 六淫化火：外感風、寒、暑、濕等邪，入體易從陽化熱，此即「六氣皆從火化」之機轉。
2. 飲食鬱熱：脾胃運化力弱，乳食停滯易鬱而化火，形成裏熱。
3. 情志化陽：驚恐躁動等五志過極，誘發陽氣亢奮。

然小兒陽氣亦未充盛，病理上不僅見熱證易現（如高熱、煩渴），亦因陽氣易衰而突見寒證（如四肢厥冷、面色蒼白）。此陰陽虛實之動搖，形成臨床寒熱錯雜或驟變之象。

與「易虛易實」之關聯

「易寒易熱」與「易虛易實」同屬小兒病理核心，二者互為表裏。虛實指正邪交爭之勢，寒熱則為病性表現。例如：

• 熱極轉寒：壯熱耗氣，陽隨津脫，驟見虛寒肢冷（如熱厥）。
• 寒極化熱：寒邪鬱閉，陽氣壅遏，反見煩熱躁擾（如寒包火）。

此類轉化較成人迅速，源於小兒「臟氣清靈，隨撥隨應」之特性，亦提示診療時需動態觀察寒熱徵象。

中醫理論延伸

從五行來看，小兒「肝常有餘，脾常不足」，肝火易動而助熱，脾虛易生濕寒。再者，少陽之體（生長旺盛）本偏陽熱，然陽氣浮散難斂，故熱證多見；而真陽不足（如腎氣未充），又使寒證易生。此矛盾統一體現中醫「陰陽互根」之理，亦為臨床用藥需寒熱並顧（如桂枝配黃芩）的理論依據。

總言之，「易寒易熱」不僅是小兒疾病的反應特徵，更是其陰陽未定、氣血未堅的生理狀態於病機上的具體呈現。