《中醫詞典》解釋「易虛易實」的意思

易虛易實

易虛易實是兒科病理特點之一，首載於北宋錢乙《小兒藥證直訣》。小兒處於"稚陰稚陽"的生理狀態，臟腑嬌嫩，形氣未充，陰陽之氣皆未充盛，故其病理變化表現出極易發生虛實轉化的特徵。

其形成機理主要緣於小兒三方面特質：其一為"陽氣興旺"所導致的生機蓬勃與發育迅速，此種陽氣充盛之勢使小兒感邪後易從陽化熱，表現為實證、熱證；其二因"髒氣清靈"而反應敏捷，邪正相爭劇烈，病勢易急驟演變；其三因"形質柔脆"，正氣易傷，邪盛之時常迅速耗損正氣而轉化為虛證。

臨床表現具有明顯的兩極性特徵：感邪初期常見實熱證候，如急驚風之手足抽搐、兩目上視，陽明腑實之腹脹便秘，濕熱蘊蒸之嘔吐腹瀉等；然病情迅速發展可轉見氣陰兩傷之虛煩不寧，脾陽虛衰之便溏肢冷，甚至出現陰竭陽脫之危候。

此種病理特質與"易寒易熱"密切相關，形成小兒疾病寒熱虛實傳變迅速的特性。《幼科發揮》指出此現象源於"五臟六腑，成而未全，全而未壯"，故邪氣易於深入，正氣易於虧損。治療原則強調"權衡標本"，攻邪需防傷正，補虛當慮留邪，用藥尤須輕靈恰當，貴在把握病機轉化之樞紐。

歷代醫家在臨證中對此多有發揮：《小兒衛生總微論方》論及"虛實更代"現象；《活幼心書》強調觀測"神氣形色"以辨虛實真假；吳瑭《溫病條辨》更針對小兒提出"治實當顧虛，防其驟變"的治療要旨。現代研究顯示，此種病理特質與小兒免疫調節機能不完善、自主神經系統穩定性不足等密切相關。