《中醫詞典》解釋「迎風灑淚症」的意思

迎風灑淚症

迎風灑淚症，又稱迎風流淚，是中醫眼科常見病證之一，指患者遇風則淚液外溢，且無明顯眼部刺激症狀的病症。此病名初見於《銀海精微》，並與肝臟功能、風邪外襲及陰陽氣血失調密切相關。

病因病機

中醫認為，淚液歸屬於肝，如《素問·宣明五氣》所言：「五臟化液……肝為淚。」肝開竅於目，淚液的生成與排泄與肝之陰血充盛與否直接相關。

1. 肝虛風動：
   《銀海精微》指出：「迎風灑淚者……肝之虛也。」若肝血不足，肝氣虛弱，衛外不固，風邪侵襲目竅，引動肝風，促使淚液外溢。此類患者常見淚出清冷，遇風加重，夏輕冬甚，久而累及肝腎則終年流淚。
2. 肝腎虧虛：
   肝腎同源，肝血賴腎精化生。若腎陽不足，無法溫煦肝脈，則淚竅失於固攝；或腎陰虧虛，肝陰不足，虛火內生，蒸逼淚液外溢。
3. 氣血不足：
   脾虛氣弱，氣血生化乏源，淚竅失養，衛陽不固，風邪乘虛而入，致淚液失控。

臨床表現

• 遇風則淚出，尤以冬季或寒冷環境明顯
• 淚液清稀，無明顯目赤腫痛
• 長期不癒者，不分季節皆可發作
• 或伴有頭暈目眩、面色少華、肢冷等肝腎不足之象

證型辨治

1. 肝血不足，風邪外襲

   • 主症：淚下清冷，畏風，目澀
   • 治法：養血祛風
   • 代表方劑：止淚補肝散（《銀海精微》）

2. 肝腎陽虛，淚竅不固

   • 主症：淚液頻流，畏寒肢冷，腰膝痠軟
   • 治法：溫補肝腎
   • 代表方劑：菊睛丸（《太平惠民和劑局方》）合右歸丸加減

3. 氣血兩虛

   • 主症：淚出不止，面色蒼白，神疲乏力
   • 治法：益氣補血
   • 代表方劑：八珍湯加防風、白芷

文獻溯源

《銀海精微》明確提出其病機「肝虛風動」，並強調淚液與肝之關係。後世醫家進一步補充，如《審視瑤函》論述冷淚證時，強調肝腎虧虛為本，風寒外襲為標，治療需標本兼顧。

此病與西醫學的淚道功能不全或過敏性結膜炎有部分相似之處，但中醫更加注重內在臟腑失衡的整體調理。