《中醫詞典》解釋「瀹指」的意思

瀹指

瀹指，為中醫病名，屬外科疾患之一，記載於《聖濟總錄》卷一百三十七。此病症主要指指甲及其周圍組織之急性感染，其臨床表現與「代指」相同，故古籍常將二者並論或互通。

病因病機

瀹指之發病，多因外邪侵襲、毒熱蘊結所致。常見病因如下：

1. 外傷感染：手指遭受刺傷、割傷或壓傷，毒邪乘虛而入，凝滯於甲床周圍。
2. 熱毒內蘊：過食辛辣厚味，濕熱內生，流注於肢末，鬱而化火，發為癰腫。
3. 經絡壅滯：手部氣血運行不暢，經絡阻塞，氣滯血瘀，久而化熱成毒。

臨床表現

瀹指初起時，甲旁紅腫灼痛，繼而化膿，膿液積聚可致指甲浮起，甚則甲下透現黃白色膿疱。患者常伴隨局部跳痛、發熱感，若熱毒熾盛，或可蔓延至整個指節，形成「蛇頭疔」等重症。

古籍論述

《聖濟總錄》將瀹指歸於「瘡腫門」，指出其「毒聚指端，焮赤腫痛」，與代指同屬一類。後世醫家如《外科正宗》進一步闡述其治療原則，強調「早消為上，遲則成膿」，需依據病程虛實選用清熱解毒或托裏排膿之法。

與代指之關聯

「代指」一名，早見於《諸病源候論》，描述「指端先腫，熱痛徹骨，其色不黯」。瀹指與代指症狀相似，或為同一病症之別稱，皆屬指甲周邊化膿性疾患，後世醫籍多互為引用。

治療方向

中醫治療瀹指，首重辨證施治：

• 初起紅腫期：宜清熱解毒、消腫止痛，內服方如五味消毒飲或黃連解毒湯，外敷金黃散以散結退熱。
• 成膿期：需切開排膿，配合托裏消毒散益氣托毒，防止邪毒內陷。
• 潰後期：若氣血耗傷，可選用八珍湯調補，外以生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

附錄

歷代醫家對瀹指之論述，多強調其與局部氣血瘀滯、熱毒搏結相關，治療時除藥物外，亦可配合針刺放血或艾灸（如隔蒜灸）以引毒外泄。此症雖屬外瘍，然其機理仍不離整體辨證，需結合患者體質調治。

（以上內容基於中醫古籍與理論整理，未涉及現代醫學處置建議。）