《中醫詞典》解釋「搭手」的意思

搭手

搭手為中醫外科病名，指癰疽生於腰、背特定部位者，首見於明代汪機《外科理例》卷一。其名稱源於患者以手觸摸患處之姿勢，依發病位置不同，分為上搭手、中搭手、下搭手三類，各對應不同經絡與臟腑關係，臨床表現及治法亦有差異。

病因病機

搭手多因氣血壅滯、經絡阻塞所致，常見誘因包括：

1. 外感邪毒：風熱、濕熱之邪侵襲肌表，蘊結於腰背腠理，化火成毒。
2. 內傷情志：憂思鬱怒，導致肝氣不舒，氣滯血瘀，久而化熱。
3. 飲食不節：過食肥甘厚味，脾胃濕熱內生，流注肌膚。
4. 氣血虛弱：正氣不足，衛外不固，邪毒乘虛而入。

分類與特徵

1. 上搭手

   • 位置：生於背部第1至第7胸椎兩側（約肺俞至膈俞附近），患者手從肩上向後觸摸可及。
   • 經絡臟腑：多與肺、心相關，因上焦氣機不暢，火毒凝結。
   • 症狀：初起紅腫焮痛，伴發熱、口渴，脈洪數。

2. 中搭手

   • 位置：生於背部第8至第12胸椎兩側（約肝俞至胃俞附近），手平舉後伸可觸及。
   • 經絡臟腑：與肝、脾、胃關係密切，因中焦濕熱蘊結或氣鬱化火。
   • 症狀：腫硬疼痛，或見膿成遲緩，兼胸脅脹悶、舌苔黃膩。

3. 下搭手

   • 位置：生於腰部第1至第5腰椎兩側（約三焦俞至大腸俞附近），手向後下方按壓可及。
   • 經絡臟腑：多屬腎與下焦濕熱，或寒濕凝滯。
   • 症狀：漫腫色暗，疼痛徹骨，或兼小便不利，脈沉緊。

治療原則

搭手治療需辨明虛實寒熱，總以清熱解毒、活血透膿為主，並結合部位與臟腑辨證：

• 初起：宜消散，用仙方活命飲、黃連解毒湯加減。
• 成膿期：托毒外出，選透膿散或托裡消毒散。
• 潰後：扶正生肌，以八珍湯或十全大補湯調理。

外治法則依病程選用金黃散、玉露散外敷，或切開排膿。

古籍記載

《外科理例》強調搭手與經絡關聯，如：「上搭屬肺，中搭屬肝脾，下搭屬腎。」清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步細分治法，指出上搭手宜清肺瀉火，中搭手需疏肝健脾，下搭手當溫腎化濕。

搭手之辨證，體現中醫「同病異治」思想，結合部位、經絡與臟腑功能，方能標本兼顧。