《中醫詞典》解釋「行經目痛」的意思

行經目痛

病證名。出自《醫宗金鑒·眼科心法要訣》，指女性在行經期間出現眼睛疼痛、乾澀，甚或伴隨頭痛眩暈等症狀。此證多因月經下血過多，導致肝經虧虛，肝血不足，無法上榮目系，因而目失所養，出現澀痛難睜，或黑睛生翳等表現。

病因病機

中醫認為，「肝開竅於目」，肝血充盈則目得養，視物清晰。女子以血為本，月經以血為用，若經期失血過多，肝血虧虛，則目絡失養，氣血不暢，發為疼痛。此外，肝陰不足，虛火上炎，亦可上擾清竅，導致目赤乾澀、頭暈目眩等證。

臨床表現

主要症狀包括：

1. 目痛乾澀：眼睛灼熱刺痛，或酸澀難睜，怕光流淚。
2. 視物昏花：視物模糊，或眼前似有薄霧遮擋。
3. 頭痛眩暈：多見於經期血量過多時，伴隨頭部脹痛或暈眩感。
4. 黑睛生翳：嚴重者可見黑睛（角膜）出現翳障，影響視力。

治療原則

治法以補血養肝為主，佐以滋陰明目。

• 代表方劑：
  1. 當歸補血湯（《醫宗金鑒》方）：
     • 組成：薄荷、羌活、茺蔚子、柴胡、蒺藜、菊花、防風、甘草、生地黃、當歸、白芍、川芎。
     • 功效：養血疏風，清肝明目，適用於肝血不足兼風熱上擾者。
  2. 杞菊地黃丸：
     • 組成：枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。
     • 功效：滋補肝腎，益精明目，適用於肝腎陰虛所致目澀昏花。

證型辨治

1. 肝血不足型：

   • 證見：目痛隱隱，視物模糊，面色蒼白，月經量少色淡。
   • 治則：補肝血，養目絡。
   • 方藥：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加枸杞子、決明子。

2. 肝陰虧虛型：

   • 證見：目乾澀痛，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅少苔。
   • 治則：滋養肝陰，清虛熱。
   • 方藥：一貫煎（沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞子、川楝子）加石斛、女貞子。

相關理論

《靈樞·大惑論》云：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」肝血不足，則目失濡養；肝陰虧損，虛火易動，上炎目竅。《銀海精微》亦指出：「肝虛則血不足，目昏而花。」故治療上須標本兼顧，既補肝血，又需平虛火，使目得血養而痛自除。