《中醫詞典》解釋「血瘀月經過少」的意思

血瘀月經過少

病機與病因
血瘀月經過少屬中醫月經病範疇，主要因瘀血內阻、衝任胞脈氣血運行不暢所致。瘀血成因多與寒凝、氣滯相關：

1. 寒凝血瘀：外感寒邪或陽虛內寒，寒性凝滯，阻遏經脈，血行遲滯而成瘀。
2. 氣滯血瘀：情志失調、肝鬱氣滯，氣機不暢則血行受阻，日久化瘀。

臨床表現

• 共同特徵：經量明顯減少（少於30毫升），經色紫暗、質稠夾血塊，舌質暗或有瘀斑，脈沉澀或弦緊。
• 寒凝血瘀證：經行小腹冷痛劇烈（痛感多於脹），得熱痛減，血塊排出後疼痛稍緩，可伴四肢不溫、面色青白，舌苔白膩。
• 氣滯血瘀證：少腹脹滿甚於疼痛，經前乳房脹痛，情緒波動後症狀加劇，嗳氣或排氣後脹痛減輕，舌邊偏紅。

治療方藥

1. 寒凝血瘀證

   • 治法：溫經散寒，活血祛瘀。
   • 主方：
     • 少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）：小茴香、乾薑溫經散寒；蒲黃、五靈脂、當歸、川芎活血化瘀；延胡索、沒藥止痛。
     • 過期飲（《證治準繩》）：四物湯補血活血，加肉桂、附子溫陽，桃仁、紅花化瘀，適用於兼血虛者。

2. 氣滯血瘀證

   • 治法：疏肝理氣，活血調經。
   • 主方：
     • 膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）：烏藥、香附、枳殼疏肝理氣；桃仁、紅花、丹皮活血化瘀；當歸、川芎養血調經。
     • 七制香附丸（《景岳全書》）：以香附為主藥，經酒、醋、鹽等多種制法增強其理氣解鬱之效，配伍當歸、川芎等活血調經。

配伍加減

• 兼氣虛者，加黃耆、黨參益氣行血。
• 瘀久化熱，經色紫紅、質黏稠，加丹皮、梔子清熱涼血。
• 血塊多且痛甚者，加三七、血竭增強化瘀止痛之力。

病機延伸
瘀血日久可進一步影響衝任功能，導致閉經、不孕。若瘀血阻滯胞宮，新血不得歸經，可能出現經期延長或非時出血，需結合四診辨證論治。