《中醫詞典》解釋「吸而微數」的意思

吸而微數

定義與病機

「吸而微數」為中醫經典所載之病狀名，指患者吸氣時間短促、呼吸頻率加快。此症多因中焦邪實，氣機升降失常所致。中焦乃脾胃所主，為氣血生化之源，亦為氣機升降之樞紐。若中焦為濕熱、食積、痰濁等邪氣所阻，則脾氣不升、胃氣不降，濁氣上逆，迫使肺氣宣降失司，故而表現為吸氣淺短而頻數。

經典論述

《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證》明確指出：「吸而微數，其病在中焦，實也，當下之則愈。」此段經文揭示兩大要點：

1. 病位在中焦：強調呼吸異常與脾胃氣機壅滯的直接關聯。
2. 病性屬實證：因邪氣壅塞所致，非虛損之象，故治法當以通下祛邪為主。

辨證要點

臨床辨證時，除觀察呼吸模式外，須結合以下表現：

• 胸悶脘痞：中焦氣滯，脘腹脹滿，按之或有硬痛。
• 舌苔厚膩：常見黃膩苔或白厚苔，提示濕熱或痰食內停。
• 脈象滑實：反映實邪內結，氣機鬱阻。

治法與方藥

針對中焦實邪，治療以導滯通腑、疏通氣機為原則：

1. 導滯法：適用於食積或輕度濕阻，方如保和丸，以山楂、神麯、萊菔子等消食化滯。
2. 瀉下法：若邪實較重，腑氣不通，可選大承氣湯（大黃、芒硝、厚朴、枳實）峻下熱結，或枳實導滯丸緩攻濕熱積滯。

相關機理

從氣機升降而言，肺主呼氣、腎主納氣，而中焦為氣機升降之樞。中焦痞塞時，胃氣不降則肺氣難降，吸氣因而淺促；疏通中焦後，氣機得暢，呼吸自然調和。此亦體現中醫「治病求本」之思想，不獨治肺，而從脾胃論治呼吸異常。

鑑別診斷

需與其他呼吸異常相區別：

• 喘證：呼吸急促困難，多與肺腎相關，虛實皆可見。
• 短氣：呼吸氣短不足以息，常屬虛證，如氣虛或陽虛。
  「吸而微數」特徵在於吸氣短促且頻率增快，並專屬中焦實證範疇，此為鑑別關鍵。

總結

「吸而微數」為中焦實邪阻滯氣機之典型表現，臨床須緊扣「實證」本質，選用通降中焦之法。其論治充分展現中醫整體觀與臟腑相關理論，通過調理脾胃以治肺疾，體現「腑氣通則臟氣安」的辨證思維。