《中醫詞典》解釋「息胞」的意思

息胞

定義與源流

息胞，又稱「胞衣不下」、「胎盤滯留」，是指產後胎兒娩出後，胞衣（胎盤及胎膜）經過較長時間仍不能自然排出的病證。此名首見於《諸病源候論》卷四十三：「有產兒下，若胞衣不落者，世謂之息胞。」明代《醫學入門》亦記載：「胞衣不下，謂之息胞。」此病在歷代醫籍中又稱「胞衣不出」、「胎衣不下」、「胞滯」等。

病因病機

中醫認為息胞的發生主要與以下幾方面有關：

氣血虛弱

產婦素體氣虛，或因產時用力過度，耗傷氣血，無力推送胞衣外出。《醫宗金鑒》云：「胞衣不下，因氣血虛弱，不能送下。」

寒凝血滯

產時受寒，寒邪侵入胞宮，使氣血凝滯，胞宮收縮無力；或產後淤血內阻，胞脈不通，皆可致胞衣不下。《婦人大全良方》指出：「產後胞衣不下者，因血少乾澀，或外冷所乘。」

氣滯血瘀

情志不遂，肝氣鬱結，氣機不暢，導致血行受阻；或產程過長，氣滯血瘀，胞脈阻塞，胞衣不得下行。

臨床表現

主要症狀為胎兒娩出後半小時至一小時內，胞衣未能自然排出，伴有以下特徵：

• 下腹脹痛或隱痛
• 陰道流血量或多或少
• 嚴重者可出現大量出血，導致血暈
• 兼見面色蒼白、氣短乏力（氣虛型）
• 或見小腹冷痛、畏寒肢冷（寒凝型）
• 或見胸脅脹滿、腹痛拒按（氣滯血瘀型）

辨證論治

氣虛型

主證：胞衣不下，小腹微脹，按之不痛，陰道流血量多色淡，面色晄白，神疲氣短，舌淡苔薄，脈虛弱。 治法：補氣養血，佐以行滯 代表方劑：加參生化湯

寒凝血滯型

主證：胞衣不下，小腹冷痛拒按，陰道流血量少色暗，面色青白，畏寒肢冷，舌暗苔白，脈沉緊。 治法：溫經散寒，活血化瘀 代表方劑：黑神散合失笑散

氣滯血瘀型

主證：胞衣不下，小腹脹痛拒按，陰道流血量少色紫有塊，胸脅脹滿，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀。 治法：行氣活血，祛瘀下胞 代表方劑：牛膝散合奪命丹

古籍論述

《婦科玉尺》記載：「胞衣不下，總因氣血兩虛，無力運送。或因子宮受寒，血凝滯而不得下。」《傅青主女科》特別強調：「產後胞衣不下，血暈之漸，不可忽視。」《醫宗金鑒·婦科心法要訣》則詳細記載了各型證治：「胞衣不下者，或因氣血虛弱，不能送下；或因瘀血壅滯，阻其下行，當審其因而治之。」

治療方法

臨床治療息胞主要包括內服藥物與外治手法兩大類：

內治法

• 補氣養血法：適用於氣血虛弱型，代表方如加參生化湯
• 溫經散寒法：適用於寒凝血滯型，代表方如黑神散
• 行氣活血法：適用於氣滯血瘀型，代表方如牛膝湯
• 逐瘀下胞法：適用於血瘀明顯者，代表方如奪命丹

外治法

• 針灸療法：常用穴位包括關元、氣海、三陰交等
• 推拿按摩：按揉小腹部特定穴位以促胞衣排出
• 藥物外敷：以溫經散寒藥物敷於少腹部
• 熏蒸療法：用活血化瘀藥物熏蒸會陰部

息胞一證，在中醫婦科學中屬產後急症，若處理不當可導致產後大出血等嚴重後果，歷代醫家均十分重視其診治。