《中醫詞典》解釋「息賁」的意思

息賁

定義與基本概念

息賁是中國傳統醫學中的重要病名，屬五積之一，為肺積之專稱。此名最早見於《黃帝內經》與《難經》兩部經典醫籍，《靈樞·邪氣藏府病形》記載：「肺脈...滑甚為息賁，上氣」，而《難經·五十四難》則明確定義：「肺之積，名曰息賁」。其病位主要位於右脅之下，呈現特殊的病理形態與臨床表現。

病名釋義

關於「息賁」之名，歷代醫家有不同的詮釋：

• 楊玄操在《難經集注》中解釋：「息，長也；賁，鬲也。言肺在膈也，其氣不行，漸長而通於膈，故曰息賁。」
• 另有觀點認為：「賁，聚也」，指肺氣漸長而聚蓄不散之病機。
• 從字義而言，「息」指呼吸、氣息，「賁」通「奔」，有奔湧之意，合指呼吸急促、氣息奔湧之主要症狀。

病因病機

息賁的形成機理複雜，主要與以下因素相關：

1. 肺氣鬱滯：肺主氣機宣降，氣機不暢則積聚成形。
2. 痰瘀互結：肺為貯痰之器，氣滯日久生痰，痰阻氣滯而化瘀。
3. 正氣虛損：尤以肺脾氣虛為主，正虛不能運化精微，反成積聚。
4. 外邪內侵：風寒暑濕等外邪侵襲，久留肺絡，影響氣血運行。

其基本病機為肺失宣降，氣機壅滯，痰瘀互結，以致形成有形之積於右脅下。

臨床表現

根據《難經》、《濟生方》等古籍記載，息賁的主要症狀包括：

• 主症特徵：
  • 右脅下腫塊，「大如杯」或「大如覆杯」
  • 呼吸系統症狀：喘息氣逆、咳嗽、上氣
• 全身症狀：
  • 「灑淅寒熱」—— 類似瘧疾的寒熱往來
  • 「背痛少氣」—— 背部疼痛伴氣短
  • 「喜忘，目瞑」—— 健忘、昏昏欲睡
• 皮膚症狀：
  • 「膚寒」—— 皮膚發涼
  • 「皮中時痛」—— 皮膚間歇性疼痛
  • 「如蝨緣，或如針刺」—— 皮膚異樣感（如蟲爬或針刺）
• 舌脈特徵：
  • 脈象：「浮而毛」（浮而輕虛如羽毛）
  • 面色：「其色白」（面色㿠白）

診斷依據

中醫對息賁的診斷主要基於：

1. 特定部位的腫塊（右脅下）
2. 典型症狀組合（喘咳、脅下積塊、寒熱等）
3. 脈象與色診特徵
4. 病程特點（久病不癒）

需注意與其他脅下積聚（如肝積肥氣）的鑑別診斷。

治療方法

歷代醫家針對息賁發展出多種治療方案，主要方劑包括：

1. 息賁丸：

   • 組成：多含半夏、杏仁、人參等宣肺化痰、益氣消積之品
   • 功效：消積化痰、宣通肺氣

2. 調息丸：

   • 方向：調理氣機升降，適用於氣逆明顯者

3. 息賁湯：

   • 特點：湯劑吸收快，多用於急性症狀控制

治療原則以宣肺化痰、行氣消積為主，根據具體證候可靈活配合理氣、化瘀、益氣等方法。

與現代醫學的關聯

從現代醫學角度分析，息賁的臨床表現與多種呼吸系統和胸膜疾病相關：

• 可能對應的現代病症：胸膜增厚、包裹性積液、肺部腫塊等
• 「灑淅寒熱」類似感染性疾病表現
• 「喘息奔溢」符合氣道阻塞性疾病特徵

但中醫對息賁的認識有其獨特的理論框架，不宜簡單等同於現代醫學的某種疾病。

歷史演變

息賁的概念自《內經》《難經》提出後，歷代有不同發展：

• 《濟生方》對症狀描述更為詳細
• 明清醫家開始強調痰瘀致病的重要性
• 現代中醫在保持傳統理論基礎上，結合影像學檢查輔助診斷

息賁作為中醫肺系積聚疾病的代表性病名，體現了傳統醫學對慢性肺系疾病的獨特認識體系。