《中醫詞典》解釋「息積」的意思

息積
病名，指因氣機痞滯於脅下，導致脅下脹滿、氣息不暢，甚或形成有形塊狀物的病症。此病名首見於《黃帝內經》，〈素問·奇病論〉記載：「病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食。」說明其主要特徵為脅下脹滿、氣逆喘促，病程纏綿難癒，然不影響飲食消化，與脾胃功能無直接關聯。

病因病機
息積的成因多與情志失調、氣機鬱滯相關。肝主疏泄，其經脈布於脅肋，若情志抑鬱或外邪侵襲，導致肝氣鬱結，氣血運行不暢，久則痞塞脅下，形成「不在藏府榮衛之間」（《證治準繩》）的病理積聚。《醫學階梯》進一步指出，息積常見「右脅下滿，息難」，強調其病位偏重於右脅，且未必觸及形塊，屬氣積為先的輕證；若久病未愈，氣滯血瘀，則可能漸生有形之塊，轉為「積聚」重症。

臨床表現

1. 主症：脅下脹滿或疼痛，常伴氣逆喘促，呼吸不暢，病情反覆，遷延數年。
2. 次症：或見右脅下局部膨滿，按之柔軟無形（氣積階段）；若病程日久，可能觸及條索狀硬塊（血瘀成積）。
3. 特點：雖氣逆滿悶，但「不乾胃氣」，故食慾與消化功能多無明顯異常，此為與飲食積滯鑑別之關鍵。

辨證治法
治療以「調暢氣機」為核心，兼顧疏肝解鬱、活血散結：

1. 內服方藥：
   • 三因化氣湯：主理氣寬中，適用於氣滯初起，脅滿喘促者。
   • 木香調氣散：偏重行氣止痛，對氣逆明顯者尤宜。
   • 若兼血瘀，可酌加丹參、莪朮以活血消癥；痰濕內阻者，配半夏、茯苓化痰散結。
2. 導引法：
   透過呼吸調息（如六字訣之「噓」字訣）配合肢體伸展，疏通肝膽經氣，輔助藥物消散痞滯。

相關概念辨析

• 與「積聚」關係：息積屬廣義「積聚」範疇，但專指氣機鬱滯於脅下的特殊類型。《景岳全書》言：「積者，積累之謂，由漸而成；聚者，聚散之謂，作止不常。」息積初期多為氣聚無形，久則可漸成血積有形。
• 與「肺積（息賁）」區別：肺積為五積之一，病位在肺，症見胸痛咳血；息積則病在肝膽經絡，以脅滿氣逆為主，二者不宜混淆。

古籍選注

• 《證治準繩·雜病》：「息積，乃氣息痞滯於脅下……積久形成，氣不乾胃。」強調病機在氣滯，非實質臟腑損傷。
• 《醫學階梯》補充其「未見形塊」之輕證特徵，提示早期調氣的重要性。

此病反映了中醫「氣病及血」「無形致有形」的病理觀，臨床須細察病勢淺深，分階段論治。