《中醫詞典》解釋「淅然」的意思

淅然

「淅然」一詞出自《靈樞·百病始生》，描述人體因外邪侵襲或陽氣不足時，出現的一種身體發冷、毛髮豎立的病理狀態。原文載：「毛髮立則淅然，故皮膚痛。」意指當邪氣客於肌表，衛陽之氣與邪相爭，導致毛孔緊閉、毛髮聳立，隨即出現明顯的寒意，並伴隨皮膚疼痛。此現象反映了外邪初犯人體時，正邪交爭於體表的生理反應。

從中醫理論分析，「淅然」與以下機制相關：

1. 衛氣抗邪
   衛氣行於脈外，主司溫養肌腠、防禦外邪。當風、寒等邪氣犯表，衛氣被遏，不能正常溫煦體表，故見寒慄。毛髮豎立為衛氣鬱閉、腠理驟緊之象，屬「陽氣內斂」的應激反應，亦可視為「太陽表證」的早期表現。
2. 經脈氣血失和
   邪客皮毛，阻滯經脈運行，致營衛不和。《內經》云：「邪客於皮膚，則腠理開，開則邪入，入則淅然而寒。」此階段若未及時調治，邪氣可能進一步內傳，由表入裏。
3. 與六淫的關聯
   「淅然」多見於風寒襲表，但濕邪、暑邪鬱遏陽氣時，亦可能出現類似症狀。如《傷寒論》所述「淅淅惡風」，即風邪束表所致；若兼見頭身困重，則需考慮濕邪為患。

歷代醫家對「淅然」的闡釋略有延伸。如張景岳註解為「怵惕寒慄之狀」，強調其為陽氣被擾的徵兆；而《醫宗金鑒》則將其歸類於「表寒證」範疇，主張以辛溫解表法驅散外邪。

此詞不僅用於描述症狀，亦揭示外感病的發展規律，為中醫診斷表證的重要參考之一。