《中醫詞典》解釋「溪病」的意思

溪病考釋

源流與病名考證

溪病首載於隋代巢元方《諸病源候論·水毒候》，屬古代地域性疾患，多發於三吳以東至南方山區溪澗流域。其病名取義於發病環境特徵，蓋「溪」指山澗水流，「病」言其毒邪性質，古籍亦稱「水毒病」。巢氏特別指出：「以其病與射工診候相似，通呼溪病，其實有異」，強調其雖與射工病皆屬水毒為患，然病理特徵有別。

病因病機探微

致病之源

1. 外感水毒：山嵐瘴氣與溪澗穢濁之水交蒸，逢春秋濕熱季節化生毒邪，人觸犯之則病。《諸病源候論》言「春秋輒得」，揭示其發病具明顯時令特性。
2. 經脈受邪：毒邪多由肌表毛竅或口鼻內侵，先犯太陰肺脾，繼而流注三焦，導致氣化失司，水液代謝異常。

病機特點

• 與射工之異同：
  巢氏明辨：「有瘡是射工，無瘡是溪病」。射工病者，毒蟲螫傷致局部瘡疡；溪病則無明顯外瘡，以全身水毒內蘊為特徵。
• 三焦壅滯：毒邪內蘊，阻遏三焦水道，症見腹脹漫腫，小便不利，與《金匱要略》「水氣病」機理部分相通。

證候特徵

1. 初起症狀：

   • 微惡寒熱，頭身困重如裹
   • 胸悶脘痞，納呆泛惡
   • 舌苔白膩或黃膩，脈濡數

2. 毒邪深入：

   • 腹部膨隆，叩之如鼓
   • 下肢浮腫按之凹陷
   • 或現黃疸，溺赤短澀

古籍論治參酌

雖《諸病源候論》未載方藥，然參見「水毒病」治法，可循以下原則：

• 芳香化濁：選用藿香、佩蘭、蒼朮等宣透濕毒
• 解毒利竅：綠豆、甘草、白芷等清解溪澗之毒
• 分消走泄：茯苓、澤瀉、大腹皮等疏利三焦

現代詮釋

考溪病之所指，當類今之「鉤端螺旋體病」「急性血吸蟲病」等水域源性疾患，然古醫以「無瘡性水毒」概括其病機，體現中醫對環境毒邪的整體認知。其辨證思路仍可啟發現代對濕毒壅滯類病證的治療。