《中醫詞典》解釋「溪谷」的意思

「溪谷」中醫名詞詳解

一、基礎定義
「溪谷」為中醫學中描述人體結構之專有名詞，分指肌肉間隙與經絡穴位的空間層次：

1. 解剖形態
   • 谷（大谷）：指肌肉群聚合處形成的明顯凹陷，如肩胛區、肘窩等，符合《素問·氣穴論》「肉之大會為谷」之說。
   • 溪（小溪）：為肌肉纖維間細小接縫或皮下淺凹，如指間皺褶、腕橫紋等，屬「肉之小會為溪」的微觀結構。

2. 經絡系統關聯

   • 谷對應十二正經主要循行路徑，稱「大谷十二分」，如手太陰肺經行於上臂內側之肌間溝；溪則對應經穴所在，《素問·五藏生成篇》載「小溪三百五十四名」，涵蓋大部分五輸穴、絡穴等微小氣血輸注點，另「少十二俞」指背俞穴等特殊類別。

二、理論延伸與臨床意義

1. 氣血運行通道
   溪谷被視為「氣血津液」輸布的間隙，其中「谷」主導經脈氣血流注，如足陽明胃經通過髀關（大腿前側肌群交會處）；「溪」則調節局部氣機，如合谷穴（第一、二掌骨間凹陷）屬手陽明大腸經之「原穴」，具疏風解表之效。

2. 與筋膜的關聯
   現代中醫研究認為，溪谷結構近似筋膜系統中的「肌間隔」與「滑囊」，其空間為「經筋」依附之處。例如「膝眼穴」（犢鼻穴）位於髕韌帶兩側凹陷，屬「溪」的範疇，臨床用於膝痛調理，映證「溪谷通利則筋柔」的古典論述。

三、古籍淵源與學派見解

1. 《內經》理論體系
   《靈樞·邪客》提到「津液滲灌溪谷」，強調其為水液代謝的途徑；《素問·調經論》則言「志意通，內連骨髓，而成身形五藏」，指出溪谷透過經絡與臟腑相應，如「太谿穴」（足少陰腎經）反映腎氣盛衰。
2. 後世發展
   明清醫家補充「溪谷受邪」病機，如《醫宗金鑒》論述風寒濕邪常客於肌表溪谷，導致痹證疼痛，針刺可「開谷通溪」以祛邪。此觀點延伸出「阿是穴」療法，於肌肉壓痛點（溪谷異常處）施術。

四、現代應用與辨證參照

1. 診斷依據
   觸診溪谷的充盈或塌陷可辨氣血狀態，如「三陰交穴」週圍肌肉萎陷多提示脾虛濕盛；「肩井穴」所在斜方肌上緣若僵硬隆起，常與膽經鬱熱相關。
2. 治療取穴邏輯
   結合「溪谷理論」，針灸選穴會兼顧大谷（經脈主幹）與小溪（特定穴位），例如治療頭痛，除取足少陽膽經「風池穴」（谷），亦配合「俠谿穴」（溪）加強疏泄少陽。此類配伍見於《針灸甲乙經》「谿谷相應，上下引經」的治則。

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全文以古典醫籍為本，兼納解剖對照，呈現「溪谷」於中醫理論中「結構-功能-病機」的立體架構。