《中醫詞典》解釋「膝頂法」的意思

膝頂法乃中醫正骨手法之一，專用於肩關節脫臼之整復，屬「手摸心會、動中求解」之傳統骨傷科治療要訣。其法源自清代《傷科匯纂》，融「筋束骨、骨張筋」理論與槓桿原理於一體，強調醫患協同、瞬間發力之特點。

【操作要領】

1. 體位調攝
   患者需端坐凳上，患肩自然下垂，醫者側立其旁，一足踏於凳面呈弓步，以膝蓋內側（血海穴所在）頂於患側脅肋部（約當期門、章門穴區），形成「醫膝為支點、患臂為力臂」之力學架構。此體位暗合「以樑代槙」之理，藉膝部稟脾經氣血之充盛，既可固定軀幹，又能緩衝驟然受力。
2. 手法運勁
   醫者雙手分握患肢上臂（天府穴區）與前臂（手三里穴處），先以柔勁沿肩關節盂軸向緩緩牽引，感知肱骨頭移位方向。待筋肉鬆解、氣血通利時，驟然施「拉頂二重勁」——雙臂向外下方牽拽之際，膝蓋同步向內上方頂送，使脫出之肱骨頭循「離窠避韌、滑臼歸槽」之軌復位。此時可聞及清脆「咯噔」入臼聲，此為經筋復位、骨合榫卯之徵。

【理論深析】
此法深蘊「骨正筋柔」之道：

• 經筋調攝：脅肋乃足厥陰肝經分野，膝頂此處可激發肝經「主筋」功能，促進脫位後拘攣之筋結鬆解。
• 氣血運化：肩髃、臑會等穴區受牽拉刺激，使手陽明、少陽經氣貫注，加速瘀血消散。
• 筋骨互動：依《靈樞·經筋》「陽急則反折，陰急則俯不伸」之理，通過調整肱骨頭與盂唇相對位置，恢復「骨為幹、筋為剛」的生理關係。

歷代骨傷家對此手法有「一膝定乾坤」之喻，其關鍵在於把握「欲合先離」之機，趁患者筋肉未及抵抗時完成復位，符合《醫宗金鑒·正骨心法》所言「法之所施，使患者不知其苦」的境界。現代研究亦證實，此種短促爆發力可有效避開肌肉保護性痙攣，降低復位阻力。