《中醫詞典》解釋「膝蓋離位」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


膝蓋離位

定義與概述
膝蓋離位,又稱「髕骨脫位」,屬中醫骨科所述之筋傷脫臼範疇,指髕骨因外力作用脫離正常位置之病症。該病載於《醫宗金鑒·正骨心法要旨》,歸於「腳膝出臼」一類,強調其與筋絡損傷、骨節錯縫之關聯。中醫認為,膝為筋之府,主司屈伸,若受跌仆、扭挫或氣血失調,可致筋弛骨移,發為離位。

病因病機

  1. 外傷所傷:常見於跌扑、撞擊或運動時膝部驟然扭轉,致髕骨脫臼。此類多伴隨局部筋絡撕裂,氣滯血瘀,甚或關節囊破損。
  2. 肝腎虧虛:肝主筋、腎主骨,若肝血不足或腎氣衰弱,筋失濡養則弛緩,骨失固攝而易位,此類患者常見慢性膝部不穩,稍受外力即脫出。
  3. 經絡阻滯:足三陰三陽經循行於膝,若氣血運行不暢,經脈瘀阻,可減損關節穩定性,誘發離位。

臨床表現

  • 局部症狀:膝關節腫脹劇痛,髕骨明顯偏離原位,屈伸障礙,或見瘀斑;慢性者則表現為反覆脫位、行走無力。
  • 全身辨證:若屬肝腎虛者,多伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴;氣血瘀滯者則舌暗紫、脈弦澀。

中醫治療原則

  1. 手法復位:依《醫宗金鑒》「摸、接、端、提」之法,先行牽引矯正髕骨位置,再以按壓復歸其臼,需配合柔筋理絡之技。
  2. 內服藥物
    • 初期:以活血化瘀為主,方選復元活血湯加減,或配三七、當歸尾等藥。
    • 慢性肝腎虧虛:宜補益肝腎、強筋壯骨,方用壯筋養血湯或左歸丸。
  3. 外治與固定:復位後以杉皮夾板或軟繃帶固定,外敷消腫膏(如五黃散);後期可施以艾灸或藥熨(如桂枝、艾葉),溫通經絡。

古籍參證
《傷科補要》提及:「膝骨離位者,當察其筋之弛縱,或施以推拏之術。」強調筋絡調理之重要性,與現代中醫「筋骨並重」理念相符。此外,《正體類要》指出,此症需分新舊虛實,新傷急治其標,久病緩圖其本。