《中醫詞典》解釋「膝痛」的意思

膝痛

證名。指膝部肌肉、經絡及骨節間出現疼痛。《張氏醫通·膝痛》載：「膝為筋之府……膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之。」中醫認為膝痛多與肝腎不足、氣血虛弱，或外感風寒濕邪侵襲經絡有關，治療當以補益肝腎、祛邪通絡為主。

病因病機
膝痛成因複雜，主要與以下幾方面相關：

1. 肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨失養，易受外邪侵襲。
2. 外邪侵襲：風寒濕邪客於經絡，氣血運行不暢，不通則痛。
3. 氣血瘀滯：久病或勞損致氣血瘀阻，經脈失養，發為疼痛。
4. 濕熱下注：濕熱蘊結膝部，可導致紅腫熱痛。

辨證論治
臨床常見證型及治法如下：

• 風熱挾濕：膝痛腫脹，屈伸不利，多見熱象，宜清熱利濕，方用 二妙散 加減。
• 肝腎陰虛：膝痛不腫，伴見口乾咽燥，舌紅少苔，宜滋陰降火，方用 虎潛丸。
• 寒濕痹阻：膝痛重着，遇寒加劇，宜溫經散寒，方用 獨活寄生湯。
• 虛寒挾風濕：膝冷痛，畏寒喜暖，宜溫補肝腎，方用 虎骨四斤丸（現代可用 豹骨四斤丸 替代）。
• 肝腎虧損，筋骨痿弱：膝痛伴痿軟無力，宜補益肝腎，強筋壯骨，方用 鹿茸四斤丸。

經絡辨證
膝痛可依疼痛部位辨其歸經，並加入引經藥以增強療效：

• 痛在膝後（委中、腨腸）：屬 足太陽膀胱經，可加 羌活、防風。
• 痛在外側：屬 足少陽膽經，可加 柴胡、黃芩。
• 痛在內側：屬 足三陰經（肝、脾、腎），可加 熟地、當歸、牛膝。

若膝關節腫痛日漸加重，日久可發展為 鶴膝風，症見膝部腫大如鶴膝，屈伸不利，需及早調治。