《中醫詞典》解釋「膝外」的意思

膝外

膝外為中醫經外奇穴之一，首見於《千金翼方》，記載其應用於「癧瘍灸法」。該穴位於膝部橫紋外側端，股二頭肌前緣處，屬局部取穴範疇。

定位與解剖

膝外穴之定位，依《針灸經外奇穴圖譜》所述，在膝橫紋外側端，股二頭肌腱前緣。解剖層次上，此處布有腓總神經分支、脛神經關節支，以及膝下外側動靜脈網絡，屬足少陽膽經與足陽明胃經交會區域。

主治與作用

《千金翼方》指出，膝外穴以灸法療癧瘍（指淋巴結結核或皮膚瘰癧），強調於端午節午時施灸，並配合年歲壯數，具時辰療法之意。中醫理論認為，此穴能疏通局部經絡氣血，調和肝膽鬱滯，兼可散結消腫，適用於以下證候：

1. 經絡瘀滯：膝關節外側疼痛、屈伸不利，可配合陽陵泉、梁丘等穴。
2. 痰瘀結聚：如癧瘍、皮下結節，與豐隆、血海同用，以化痰祛瘀。
3. 濕熱下注：膝腫脹伴隨熱感，常配伍陰陵泉、三陰交化濕清熱。

操作與配伍

古法多採灸療，以艾炷直接灸或隔姜灸，壯數依患者體質而定。亦可配合針刺，直刺0.5～1寸，得氣後行瀉法，以疏泄局部邪氣。臨床常與以下穴位配伍：

• 陽陵泉：強化疏肝利膽、舒筋活絡之效。
• 委中：共治膝關節疾患，通調膀胱經氣。
• 阿是穴：針對局部腫痛，加強散結作用。

理論依據

膝外穴之效，契合中醫「經絡所過，主治所及」原則。其位置鄰近足少陽膽經，膽主決斷，與肝相表裏，故能調節情志不暢所致之氣滯痰凝。此外，膝為筋之府，此穴亦反映「筋病治膽」的學術思想，適用於筋骨拘攣或風濕痹證。

此穴雖非常規十四經穴，然其臨床價值體現中醫「以痛為腧」與「病隨經取」的靈活辨證思路，值得進一步探討。