《中醫詞典》解釋「蟋蟀癩」的意思

蟋蟀癩

概念溯源

蟋蟀癩乃中醫古籍所載特殊病名，首見於《諸病源候論》卷二，其描述患者體內如有蟋蟀鑽嚙之感，百節頭皆欲出血，屬於風毒病候之一。此病名形象地描繪了患者體內蟲行蟻走之感與組織破壞之狀，實為古代醫家對嚴重皮膚損害疾病之觀察紀錄。

病因病機

此證多緣於風毒邪氣內蘊，循經入絡，深伏臟腑，浸淫肌膚所致。其病機特點為：

• 風毒熾盛：外感風毒之邪，久羈不去
• 經絡壅滯：毒邪阻塞經隧，氣血運行不暢
• 蟲蝕肌骨：毒邪化生內蟲，蝕傷皮肉筋骨
• 血熱妄行：熱毒迫血，致百節頭欲出血

臨床表現

本病發展可分三期：

1. 初期：自覺體內如有蟋蟀蠕動，皮膚麻木不仁，或有紅斑隱現
2. 中期：蟋蟀鑽嚙感加劇，諸竅時有出血，皮膚潰爛結痂
3. 晚期：額爛鼻朽，口唇毀裂，牙齒脫落，肢體癱瘓難動

病變特徵為：

• 肢節疼痛如蟲嚙
• 皮膚潰瘍經久不斂
• 面容毀損呈獅面狀
• 爪甲畸形脫落

鑑別診斷

需與下列病證相區別：

• 乾癬：雖有皮膚損害，但無蟲行感及深部組織破壞
• 疥瘡：雖有蟲癢感，但僅限皮膚表層，無臟腑損傷
• 大風恶疾：同屬嚴重皮膚病，但病機側重不同

治法方藥

傳統治療遵循「治風先治血，血行風自滅」原則，常用治法包括：

內治法：

• 祛風解毒：選用苦參、蛇床子、大風子等
• 活血通絡：如當歸、紅花、桃仁之屬
• 殺蟲止癢：雷公藤、硇砂等有毒之品需謹慎使用

外治法：

• 熏洗法：用藥湯熏蒸患處
• 敷貼法：以解毒生肌藥膏外敷
• 刺絡法：於病變部位放血排毒

古代文獻補充

《外科正宗》有云：「蟋蟀癩者，皮肉潰爛，如蟲蝕之狀，此乃風毒入髓，殺血傷筋之候也。」《醫宗金鑒》亦載：「風毒深入，化生內蟲，蝕人肌骨，當急治之，緩則難療。」均指出此病之險惡與治療時機之重要性。