《中醫詞典》解釋「錯經妄行」的意思

錯經妄行

病證名，指婦女經血不循常道，反而上逆，從口鼻等非正常部位溢出之症。此名首見於明代嶽甫嘉所著《妙一齋醫學正印·種子篇》，其云：「錯經妄行於口鼻者，是火載血上行，氣之亂也。」意指經血逆亂上行，多因火熱內擾、氣機逆亂所致，屬中醫「逆經」（或稱「倒經」）範疇。

病因病機

1. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，火性炎上，迫血妄行，挾經血上逆。
2. 陰虛火旺：素體陰虛，或久病傷陰，虛火內生，灼傷血絡，血不循經而外溢。
3. 胃熱熾盛：陽明胃經多氣多血，若胃火亢盛，循經上炎，可迫血從口鼻而出。
4. 氣血失調：氣為血之帥，氣機逆亂則血行失常，如肺氣上逆、肝氣橫逆，皆可導致經血錯行。

臨床表現

• 月經來潮前後，出現週期性鼻衄、吐血，或痰中帶血。
• 經量減少，甚或經閉不行，伴隨口乾、煩躁、頭痛、胸脅脹痛等症。
• 舌紅苔黃，脈弦數或細數，反映火熱或陰虛之象。

辨證要點

• 實證：出血量多色鮮紅，伴面赤、口苦、便秘，屬肝胃火盛。
• 虛證：出血量少色暗紅，伴潮熱、盜汗、舌紅少苔，屬陰虛內熱。

治療原則
以「清熱降火、引血下行」為主，依證型選方：

• 肝鬱化火：丹梔逍遙散加減，疏肝瀉火，涼血調經。
• 陰虛火旺：順經湯（《傅青主女科》）合二至丸，滋陰降火，養血調衝。
• 胃熱熾盛：玉女煎加減，清胃瀉火，引血歸經。

古籍補充
除《妙一齋醫學正印》外，《醫宗金鑒·婦科心法》亦提及：「逆行吐血衄血，熱傷其絡血上奔」，強調火熱迫血之病機；《傅青主女科》則從「腎水不足、虛火內動」論治，補充陰虛致逆經之理。

此症與現代醫學「代償性月經」（如鼻黏膜子宮內膜異位）部分相關，然中醫辨證更重整體氣血陰陽之調和。