《中醫詞典》解釋「錯經吐衄血崩」的意思

錯經吐衄血崩

病證名，見於清代醫家何夢瑤所著《婦科精要》。此證因血分熱盛，迫血妄行，致使經血不循常道，或上逆而為吐衄，或下注而成血崩。其病機關鍵在於「血熱妄行」，多因情志鬱結化火，或外感熱邪內擾，或陰虛內熱，灼傷血絡所致。

臨床表現：

• 吐衄：經期或非經期出現鼻衄、齒衄，甚或吐血，血色鮮紅，量多勢急，伴口乾煩熱、舌紅苔黃、脈數。
• 血崩：經血暴下如注，色深紅質稠，或夾血塊，小腹灼痛，心煩口渴，尿赤便秘。

辨證分治：

1. 熱隨血泄證：若出血過多，氣隨血耗，熱勢亦減，症見面色蒼白、氣短神疲，此時當以「補氣攝血」為主，可選用歸脾湯或固本止崩湯加減，佐以清熱之品。
2. 血熱未清證：若出血量雖減而熱象未除，仍見舌紅脈數、煩渴等症，治宜「清熱涼血、止血調經」，方用三黃四物湯（黃芩、黃連、黃柏合四物湯）以瀉火涼血；若熱毒熾盛，可選犀角地黃湯（水牛角代犀角，配生地、丹皮、赤芍）加減，酌加茜草、側柏葉等止血之品。

病機延伸：

• 中醫認為「血熱」可因肝鬱化火、胃熱上衝，或腎陰虧虛、虛火內熾所致，故臨證需辨明實熱與虛熱。實熱者瀉火為先，虛熱者滋陰降火。
• 「錯經」一說，強調經血逆行，與衝脈氣逆相關。衝脈隸屬陽明，若胃火熾盛，可引血上溢；而肝經鬱火，亦能迫血妄行。

古籍參考：
《婦科精要》指出：「血熱沸騰，不循其常，或上或下，皆為逆亂。」《醫宗金鑒·婦科心法》亦載：「血熱者，其血必紫，其脈必數，宜涼血地黃湯主之。」

此證屬急症，臨床需結合四診，細辨寒熱虛實，靈活施治。