《中醫詞典》解釋「錯經」的意思

錯經

病證名，首見於《竹林寺女科秘方考》，指女子月經不循常道而行，反從他處溢出之異常現象。其表現可分為兩類：一為經血上逆，從口鼻而出，稱為「逆經」或「倒經」；二為經血下走，從大小便而出，稱為「差經」或「產後交腸病」。此證多與臟腑氣血失調、經脈逆亂相關，屬中醫婦科特殊病候之一。

病因病機
中醫認為，錯經之發病機制主要與以下因素相關：

1. 肝鬱化火：情志不暢，肝氣鬱結，久而化火，火性炎上，迫血妄行，導致經血上逆，從口鼻而出。
2. 陰虛火旺：素體陰虛，或久病傷陰，虛火內生，灼傷血絡，血不循經，上溢為逆經。
3. 脾腎氣虛：脾虛失攝，腎氣不固，下元虛衰，經血失於統攝，下滲於腸道或膀胱，隨二便而出。
4. 瘀血阻絡：經期感寒，或氣滯血瘀，阻滯胞宮脈絡，血行不暢，溢於異常通道。

臨床表現

• 逆經（經行吐衄）：月經來潮前或經期，出現周期性口鼻出血，量多色鮮紅，伴心煩易怒、胸脅脹痛等肝火證候，或見顴紅潮熱、咽乾口燥等陰虛之象。
• 差經（經行便血）：經期前後大便或小便中混有血液，色暗紅或鮮紅，多伴隨脾腎氣虛症狀，如神疲乏力、腰膝痠軟，或兼見小腹刺痛、經血夾塊等瘀血徵象。

辨證論治
中醫治療錯經以調和氣血、引血歸經為原則，根據證型不同選方用藥：

1. 肝鬱化火：治宜清肝瀉火、降逆止血，方用丹梔逍遙散加減，或龍膽瀉肝湯化裁。
2. 陰虛火旺：治宜滋陰降火、涼血止血，方選順經湯（《傅青主女科》）或知柏地黃丸加減。
3. 脾腎氣虛：治宜補脾益腎、固攝止血，常用歸脾湯合補中益氣湯，或赤石脂禹餘糧湯溫澀下焦。
4. 瘀血內阻：治宜活血化瘀、引血歸經，方用桃紅四物湯或少腹逐瘀湯加減。

相關古籍記載
除《竹林寺女科秘方考》外，《傅青主女科》對「經前吐血」亦有詳述，認為「逆經」乃「火熱上衝」所致，強調「降火」與「順氣」並重；《醫宗金鑒·婦科心法要訣》則指出「差經」多因「腸胃積熱」或「產後血虛」，治法需分虛實。

錯經一證，雖臨床較為少見，然其病機複雜，須細辨寒熱虛實，方能標本兼治，恢復經血循行之常道。