《中醫詞典》解釋「蝦蟆黃」的意思

蝦蟆黃

病名
蝦蟆黃為中醫三十六黃之一，屬黃疸病範疇，最早記載於宋代《聖濟總錄》。此症以舌面出現青紫色脈絡為主要特徵，病情發展迅速，七日後症狀加劇，九日則病情轉劇。若不即時治療，恐有惡化之虞。

病因病機
蝦蟆黃之發病，多因濕熱毒邪內蘊，或外感疫癘之氣，鬱結於肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚黏膜而發黃。其病位主要在肝膽，涉及脾胃，屬中醫「陽黃」範疇。舌上青脈為瘀血內阻之象，此與濕熱瘀結、氣滯血瘀相關，反映邪毒深伏、經絡壅滯之病機。

臨床表現

1. 舌診特徵：舌面浮現青紫色脈絡，為此症辨證要點，提示血瘀或熱毒熾盛。
2. 黃疸症狀：周身皮膚及白睛發黃，色澤鮮明如橘皮（陽黃典型表現）。
3. 神志異常：患者常見晝夜不寐，乃熱擾心神或肝胆鬱火上攻所致。
4. 病程特點：七日病勢轉盛，九日則邪毒深入，符合中醫「傳變迅速」之溫病特徵。

治法與方藥

1. 外治法：急烙大椎穴，以通陽散邪、截斷病勢。烙法為古法外治，具開竅泄熱之效。
2. 內服方：豉梔湯為主方，取栀子清三焦濕熱，淡豆豉宣鬱除煩，合而奏清熱化濕、解毒退黃之功。

鑑別診斷
需與其他黃疸類型區分：

• 陰黃：黃色晦暗，病程緩慢，多屬寒濕。
• 急黃：驟發高熱、神昏，屬熱毒熾盛，病情險惡。
  蝦蟆黃之舌脈與不寐症狀，可為辨證關鍵。

文獻溯源
《聖濟總錄》列此症於「三十六黃」專篇，反映宋以前對黃疸病之細緻分類，體現中醫對「同病異證」的辨治思維。清代《醫宗金鑑》亦引此說，強調急症當結合外治與內服，以速祛其邪。

（按：蝦蟆黃臨床今已罕見，然其辨證思路仍為中醫黃疸理論之重要參考。）