《中醫詞典》解釋「蝦蟆瘟」的意思

蝦蟆瘟，病名，屬瘟疫範疇，又稱浪子瘟、大頭瘟、捻頭瘟，為中醫古籍所載之疫病證候。其病因多與天行邪毒客於三陽經絡有關，臨床特徵以頭面赤腫為主，兼見痰涎壅盛、壯熱頭痛等症。

【病因病機】 《景岳全書》指出，本病乃「邪毒客於三陽之經」，太陽、陽明、少陽經氣受阻，毒熾上攻頭面。邪犯太陽則項強睛疼，侵及陽明則腮腫咽痛，客於少陽則耳下脹痛。三陽經絡交會於頭面，熱毒壅滯，氣血失和，故見狀如蝦蟆之腫脹。

【臨床表現】 主症為憎寒發熱，頭面頸項赤腫，甚則延及肩背，皮膚焮紅光亮。兼見：

1. 痰熱壅肺：痰涎壅盛，氣喘息粗
2. 熱毒上攻：目赤睛疼，咽喉腫痛
3. 經絡閉阻：項強頭痛，聲啞難言 《溫疫論補注》另載變證，可現咽痛音啞等喉科見症；《證治要訣》所述時行嗽證，發熱咳嗽連綿，亦歸此類。

【證候分型】

1. 三陽合病型：符合《景岳全書》所述典型徵候
2. 熱毒熾盛型：頭面焮腫，煩渴譫語，舌絳苔黃
3. 痰熱交阻型：咳嗽氣急，痰黃黏稠，胸膈滿悶

【治療方藥】

1. 普濟消毒飲（李東垣方）：黃連、黃芩、陳皮、玄參、連翹等，清熱解毒，疏風散邪
2. 消癍青黛湯加減：青黛、梔子、石膏等，涼血解毒，適用於熱毒熾盛型
3. 參蘇飲化裁：適用於兼有氣虛咳嗽者，取人參、蘇葉益氣解表 針刺可取風池、合谷、曲池等穴泄熱，腫甚者局部砭鎳放血

【古籍論述】 《古今醫鑒》強調本病「家戶相類」的傳染特性；《證治要訣》記載壬午年流行狀況，揭示其疫癘性質。各家所述雖有側重，然對頭面腫赤、具傳染性等特徵認識一致。

【鑑別診斷】 需與發頤（化膿性腮腺炎）、丹毒等區別。發頤多單側腫脹，初期有牙關緊閉；丹毒皮膚焮紅灼痛，邊緣清晰。蝦蟆瘟則雙側腫脹，伴明顯疫病接觸史。

蝦蟆瘟一證，集中體現中醫對疫病「毒邪上受」的理論認識，治療注重清熱解毒與疏風散邪並用，對當代溫病防治仍具參考價值。