《中醫詞典》解釋「喜忘」的意思

喜忘

喜忘，又稱善忘或健忘，乃中醫證候名詞，首見於宋代嚴用和所著《濟生方》卷四，指記憶力減退、事過易忘之症狀。

中醫理論基礎

中醫認為，喜忘與五臟功能失調密切相關，尤以心、脾、腎三臟為要。《靈樞・大惑論》言：「上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛」，指出氣血虛實失衡可致健忘。《醫方集解》亦云：「人之精與志，皆藏於腎，腎精不足則志氣衰，不能上通於心，故迷惑善忘。」

病因病機

1. 心腎不交：心主神明，腎藏精生髓，髓匯聚成腦。腎陰虧虛則心火偏亢，水火不濟，致心神失養而喜忘。
2. 脾虛氣弱：脾為氣血生化之源，脾虛則氣血不足，無以上榮腦竅。《脾胃論》指出：「內傷脾胃，百病由生」，包括記憶減退。
3. 痰濁擾心：痰濕內生，上蒙清竅，阻滯氣機，使神明失聰而多忘。朱丹溪云：「痰在膈間，則眩暈嘔吐；在經絡則麻痺；在皮裡膜外則腫核；在心則健忘驚悸。」
4. 瘀血阻絡：氣滯血瘀，脈絡不暢，腦失所養。《醫林改錯》強調：「血瘀之症，記憶力減退，如有所忘。」

辨證分型

心脾兩虛型

症狀：記憶力減退，心悸怔忡，失眠多夢，食欲不振，面色萎黃
舌脈：舌淡苔白，脈細弱

腎精虧虛型

症狀：健忘耳鳴，腰膝痠軟，遺精早洩，髮脫齒搖
舌脈：舌紅少苔，脈沉細

痰濁阻竅型

症狀：頭重如裹，胸悶嘔惡，不思飲食，言語遲鈍
舌脈：舌苔厚膩，脈滑

瘀血內阻型

症狀：突然健忘，頭痛如刺，面色晦暗，口唇青紫
舌脈：舌質紫暗或有瘀斑，脈澀

歷史文獻記載

歷代醫家對喜忘多有論述：

• 《黃帝內經》指出：「血並於下，氣並於上，亂而善忘。」
• 明代張景岳在《景岳全書》中將健忘歸為「郁證」、「虛損」範疇
• 清代陳士鐸《石室秘錄》提出：「健忘之症，大抵由於心腎之不交也。」

與相關證候的區別

喜忘與痴呆有別：

• 喜忘為單純記憶減退，神明未亂
• 痴呆則伴隨認知功能全面減退，神志迷惑

與怔忡不同：

• 怔忡以心悸不安為主症
• 喜忘以記憶障礙為特徵

相關中藥方劑

歷代醫家針對不同證型擬定諸多方劑：

• 心脾兩虛：歸脾湯、人參養榮湯
• 腎精虧虛：六味地黃丸、左歸丸
• 痰濁擾心：導痰湯、溫膽湯
• 瘀血阻絡：通竅活血湯、血府逐瘀湯