《中醫詞典》解釋「下病上取」的意思

「下病上取」乃中醫重要治療法則之一，首見於《素問·五常政大論》所云：「氣反者……病在下，取之上。」其核心在於當病證顯現於人體下部時，透過調治上部之經絡臟腑或體表特定部位以達療效，體現中醫「整體觀念」與「氣機升降」之理論精髓。

理論依據

1. 經絡氣血升降理論
   十二經脈循行中，手三陽經從頭走足，足三陰經自足上行至腹胸，構成「上下相貫」的氣血循環系統。如督脈總督一身之陽，刺激頭頂百會穴可昇陽舉陷，治療脫肛、子宮下垂等下部氣陷之證。
2. 臟腑氣化相關論
   肺主治節、通調水道，腎主水液代謝，二者透過金水相生關係調節水液運行。臨床見下肢水腫屬肺氣不宣者，以宣肺利水之麻黃、杏仁等藥治之，即「提壺揭蓋」之妙用。
3. 陰陽交感思想
   《靈樞·終始》指出「病在上者下取之，病在下者高取之」，強調人體陰陽二氣需上下交通。如針灸治療足少陰腎經之湧泉穴，能引火歸元以治口舌生瘡。

經典應用範例

1. 針灸療法

   • 癃閉（尿瀦留）：取百會、神庭等頭部穴位，配合捻針手法以昇提中氣，助膀胱氣化。
   • 帶下病：針刺任脈鳩尾穴調暢中焦氣機，改善濕濁下注。

2. 藥物配伍

   • 中氣下陷之久痢：補中益氣湯重用黃耆、升麻，昇舉脾陽以固澀腸道。
   • 腎不納氣之喘逆：於止咳平喘藥中加入肉桂溫補命門，引氣歸腎。

3. 外治法

   • 脫肛：以五倍子散敷貼囟門穴，藉督脈陽氣上託之力。
   • 足跟痛：吳茱萸研末醋調敷貼湧泉穴，導虛火下行。

辨證要點

需嚴格遵循「治病求本」原則：

1. 明辨病機：區分氣陷、濕遏、火浮等不同證型。如濕熱下注之淋證誤用昇提，反助邪熱。
2. 經絡辨別：依病位所屬經絡選穴，如足厥陰肝經循陰器，婦科陰癢可取肝經太衝穴。
3. 標本兼顧：對於本虛標實證，當配伍治本之藥。如昇陽益胃湯在昇舉藥中佐以黃連清濕熱。

此治法深刻反映中醫「天人相應」的哲學思維，臨床運用時需精準把握病機傳變與氣血津液之動態關係，方顯「四兩撥千斤」之效。