《中醫詞典》解釋「下部冰冷不受孕」的意思

下部冰冷不受孕

病證名，出自《傅青主女科》卷上，為不孕症證型之一，亦稱「胞寒不孕」。此證主要因女性下焦（泛指下腹部及胞宮）虛寒，陽氣不振，致使胞宮失於溫煦，難以攝精成孕。

病因病機

1. 腎陽虛衰：中醫認為「腎主生殖」，若先天稟賦不足，或後天勞損過度（如房事不節、久病耗傷），導致腎陽虧虛，命門火衰，無法溫養胞宮，使下焦寒冷，影響受孕。
2. 寒邪內侵：經期或產後調攝失當，風寒之邪乘虛客於胞脈，寒凝氣滯，血行不暢，日久形成胞宮寒凝之證。
3. 肝鬱克脾：情志失調，肝氣鬱結，進一步橫逆犯脾，脾陽不振，水濕內停，寒濕下注，阻滯衝任二脈，亦能導致下部冰冷而不孕。

臨床表現

• 主證：下腹部及腰骶部冷感，喜溫畏寒，經行時冷痛加劇，月經後期或量少色黯，常夾血塊。
• 兼證：四肢不溫、性慾淡漠、白帶清稀量多，夜尿頻數或小便清長，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲或弦緊。

治療原則

以「溫補腎陽、散寒暖宮」為主，佐以調理衝任氣血。

• 方藥：
  • 經典方劑如《傅青主女科》之「溫胞飲」（藥物組成多含巴戟天、補骨脂、肉桂等溫腎助陽之品），或《金匱要略》「溫經湯」加減，以暖宮散寒、養血調經。
  • 若兼肝鬱氣滯，可配合疏肝解鬱之柴胡、香附；寒濕重者，加蒼朮、茯苓以健脾化濕。
• 針灸：取關元、氣海、命門、三陰交等穴，施以灸法（如隔薑灸），以壯腎陽、通經脈。

與其他不孕證型的鑒別

• 下部冰冷不受孕專指下焦虛寒所致，與「痰濕不孕」（體胖多痰、舌苔厚膩）、「血瘀不孕」（經血色紫黑、痛如針刺）等證有別，臨床需辨明病機，對證施治。

此證反映中醫「寒者熱之」的治療思想，強調透過內服外治恢復胞宮溫煦之功，為傳統婦科調經種子的重要範疇。