《中醫詞典》解釋「下搭手」的意思

下搭手

病名，為中醫外科病症之一，指發於腰部腎俞穴部位之癰疽，屬「有頭疽」範疇。此病首載於明代《外科證治準繩》卷四，又名「腎俞發」、「腰疽」或「連腎發」。其命名源於患者可從下方以手觸及患處，故稱「下搭手」。

發病部位與特徵

下搭手好發於第二、三腰椎棘突之間，脊柱旁開三寸處，即足太陽膀胱經之腎俞穴附近。此處為腎氣輸注之所，若正氣不足，外感濕熱邪毒，或內蘊痰瘀，則易致經絡阻滯，氣血不暢，久而化熱成疽。其典型症狀為局部紅腫熱痛，瘡頂多見膿頭，隨病情發展可潰破流膿，嚴重者瘡面深大，甚至蔓延至周邊組織。

病因病機

中醫認爲，下搭手的形成與以下因素相關：

1. 外因：濕熱邪毒侵襲，或外傷染毒，致使經絡阻塞。
2. 內因：七情内傷、飲食不節，導致氣血瘀滯；或腎陰虧虛、正氣不足，無力托毒外出。
3. 經絡關聯：足太陽膀胱經行經腰部，若氣血失和，邪毒易結聚於此。

證型與辨治

下搭手屬「有頭疽」，臨床多以虛實辨證：

• 實證：多見於初期，瘡形高突，紅腫劇痛，伴發熱口渴、便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈洪數。治法以清熱解毒、活血消腫為主，可選仙方活命飲加減。
• 虛證：常見於體弱者，瘡形平塌，暗紅無澤，膿水清稀，伴神疲乏力，舌淡脈細。治法宜補益氣血、托毒外出，如托裡消毒散。

古籍參考

《外科證治準繩》指出：「腰疽生於腎俞穴，由下可搭，故名下搭手。」強調此病與腎氣虧虛相關，治療需兼顧扶正祛邪。此外，《醫宗金鑒》亦提及連腎發「色黯堅硬」，需辨明陰陽虛實，不可妄用寒涼。

補充說明

下搭手若遷延不愈，可能深入腰椎，古稱「疽深傷骨」，預後較差。故早期診治尤為關鍵，外治可配合箍毒消腫之劑，如金黃散外敷；膿成則切開引流，務求邪有出路。整體治療需結合經絡氣血理論，調和陰陽，以促瘡癒。