《中醫詞典》解釋「下發背」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
下發背
病名:下發背為中醫外科病證之一,指發於腰部命門穴部位之癰疽。此病首載於《瘡瘍經驗全書》卷四,又名「對臍發」,多因火毒熾盛,灼傷腎經,或濕熱壅滯,氣血凝滯於腰部所致。其病位在督脈與腎經所過之處,病機與臟腑毒熱內蘊密切相關。
病因病機:
下發背主要因火毒之邪外襲,或內生濕熱,鬱結於腰部命門穴周邊。命門為人身元氣之根本,腎氣所聚,若火毒傷腎,或勞傷腎氣,導致局部經絡阻塞,氣血不暢,久則化熱成膿,形成癰疽。此外,飲食不節、情志失調亦可誘發此病,使毒邪內攻,發為癰腫。
臨床表現:
初期患處多現紅腫焮熱,疼痛劇烈,逐漸向四周擴散,腫塊堅硬,頂端或有膿頭,伴隨發熱、口渴、煩躁等全身症狀。若膿成不潰,或潰後膿液稀薄,多屬氣血兩虛之象;若膿液黃稠,則為熱毒熾盛。
證型辨析:
- 火毒熾盛證:局部紅腫熱痛明顯,膿液黃稠,伴高熱、便秘、尿赤,舌紅苔黃,脈洪數。
- 濕熱壅滯證:腫脹疼痛,膿液黏濁,身熱不爽,胸悶納呆,舌苔黃膩,脈滑數。
- 氣血兩虛證:癰疽潰後久不收口,膿液清稀,面色蒼白,神疲乏力,舌淡脈細。
治療原則:
以清熱解毒、活血排膿為主。火毒盛者,可用黃連解毒湯合仙方活命飲加減;濕熱重者,宜選五味消毒飲合三妙丸;氣血虛者,當補益托毒,以托裏消毒散加減。外治可依癰疽發展階段,初起宜箍毒消腫,成膿則切開引流,潰後則化腐生肌。
古籍參考:
《瘡瘍經驗全書》指出此病「毒發督腎之經」,強調其與腎氣虛實相關;《醫宗金鑒》亦論及癰疽辨證,謂「疽由陰分而生,毒深而難潰」,提示下發背若屬陰疽,則病程纏綿,需溫補托裏。
下發背屬外科重證,其辨治需結合整體臟腑功能與局部病變,臨床尤當細察膿形、色澤及全身脈證,以明病性虛實,方不致誤。
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