《中醫詞典》解釋「下發背」的意思

下發背

病名：下發背為中醫外科病證之一，指發於腰部命門穴部位之癰疽。此病首載於《瘡瘍經驗全書》卷四，又名「對臍發」，多因火毒熾盛，灼傷腎經，或濕熱壅滯，氣血凝滯於腰部所致。其病位在督脈與腎經所過之處，病機與臟腑毒熱內蘊密切相關。

病因病機：
下發背主要因火毒之邪外襲，或內生濕熱，鬱結於腰部命門穴周邊。命門為人身元氣之根本，腎氣所聚，若火毒傷腎，或勞傷腎氣，導致局部經絡阻塞，氣血不暢，久則化熱成膿，形成癰疽。此外，飲食不節、情志失調亦可誘發此病，使毒邪內攻，發為癰腫。

臨床表現：
初期患處多現紅腫焮熱，疼痛劇烈，逐漸向四周擴散，腫塊堅硬，頂端或有膿頭，伴隨發熱、口渴、煩躁等全身症狀。若膿成不潰，或潰後膿液稀薄，多屬氣血兩虛之象；若膿液黃稠，則為熱毒熾盛。

證型辨析：

1. 火毒熾盛證：局部紅腫熱痛明顯，膿液黃稠，伴高熱、便秘、尿赤，舌紅苔黃，脈洪數。
2. 濕熱壅滯證：腫脹疼痛，膿液黏濁，身熱不爽，胸悶納呆，舌苔黃膩，脈滑數。
3. 氣血兩虛證：癰疽潰後久不收口，膿液清稀，面色蒼白，神疲乏力，舌淡脈細。

治療原則：
以清熱解毒、活血排膿為主。火毒盛者，可用黃連解毒湯合仙方活命飲加減；濕熱重者，宜選五味消毒飲合三妙丸；氣血虛者，當補益托毒，以托裏消毒散加減。外治可依癰疽發展階段，初起宜箍毒消腫，成膿則切開引流，潰後則化腐生肌。

古籍參考：
《瘡瘍經驗全書》指出此病「毒發督腎之經」，強調其與腎氣虛實相關；《醫宗金鑒》亦論及癰疽辨證，謂「疽由陰分而生，毒深而難潰」，提示下發背若屬陰疽，則病程纏綿，需溫補托裏。

下發背屬外科重證，其辨治需結合整體臟腑功能與局部病變，臨床尤當細察膿形、色澤及全身脈證，以明病性虛實，方不致誤。