《中醫詞典》解釋「下疳」的意思

下疳

病名。

1. 概論
   下疳爲發於男女外生殖器部位之瘡瘍，屬中醫外科病症範疇。首見於《外科正宗》卷三，又名「妬精瘡」、「疳瘡」。其成因多由濕熱毒邪下注，或由不潔交媾，染受穢濁之氣，結聚陰器而成。
2. 病因病機
   本病主要與肝腎二經關係密切。足厥陰肝經循陰器，主疏泄；足少陰腎經系前陰，主生殖。若肝經濕熱下注，或腎虛穢毒侵襲，均可致外陰氣血壅滯，腐肉成瘡。
3. 臨床表現
   依其證候可分爲兩類：

• 硬性下疳（亦稱「楊梅疳」）
  初起陰莖癢痛，漸生堅硬紫色疙瘩，其狀如楊梅，不紅不腫，亦不破潰，患處多呈豆粒大小硬結。此證多因毒邪深伏，氣血凝滯所致。
• 軟性下疳（亦稱「穢瘡疳」）
  初起即見小瘡，皮破流水，腫痛日增，時而癢麻交作，疼痛明顯。此屬濕熱燻蒸，腐敗肌膚之候。

4. 鑒別診斷
   須與「筋瘡」（見《醫宗金鑒》卷四十三）相區別。筋瘡多因經脈瘀阻，發於筋絡所過之處，症見筋脈隆起，色紫疼痛，與下疳之溼熱穢毒致病機理有異。
5. 證治要點
   歷代醫家多從清熱解毒、利濕化瘀論治。硬性下疳宜活血散結，方選《外科正宗》之「黃連解毒湯」加減；軟性下疳當清熱利濕，可予「龍膽瀉肝湯」化裁。外治法則以祛腐生肌爲主，可選用「珍珠散」、「生肌玉紅膏」等。
6. 文獻溯源

• 《外科正宗》詳述其形候，歸於「楊梅瘡」類證。
• 《醫宗金鑒》以「筋瘡」之名另作闡釋，提示需審證求因，辨位施治。

7. 相關名詞
   本病與「陰瘡」、「袖口疳」（發於包皮內外）等證有部分重疊，然下疳專指毒邪結聚陰器之特異性瘡瘍，臨床須詳辨。